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Barotraumatisme lors du test d'apnée chez des patients en état de mort encéphalique - 01/01/01

B.  Vivien 1 * ,  M.S.  Haralambo 2 ,  B.  Riou 12 *Correspondance et tirés à part

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Résumé

Nous rapportons trois cas de pneumothorax survenus lors de tests d'apnée chez des patients en état de mort encéphalique. Le test d'apnée est l'un des critères cliniques essentiels de la mort encéphalique. Pour éviter toute hypoxémie au cours de cette manoeuvre, de l'oxygène est administré par voie intratrachéale à l'aide d'une sonde introduite dans la sonde d'intubation. Un débit d'oxygène élevé administré à l'aide d'une sonde trop profondément insérée, obstruant l'évacuation des gaz respiratoires par la sonde d'intubation, peut être retenu comme responsable des pneumothorax survenus chez trois patients. Les conséquences immédiates de ces pneumothorax ont été d'une part la nécessité de mise en place d'un drainage thoracique, d'autre part la contre-indication formelle à un éventuel prélèvement pulmonaire.

Mots clés  : mort encéphalique ; pneumothorax ; test d'apnée.

Abstract

We describe three cases of tension pneumothorax occurring during apnea testing for the determination of brain death. Every case needed needle thoracostomy for emergency chest deflation and/or a chest tube to be inserted rapidly. Moreover, haemodynamic and oxygenation parameters were impaired in each of the patients after these pneumothorax. This was uneventful for the two first patients (organs harvesting was contra-indicated or not consented by the patient's family), but might be responsible for damaging lungs in the third patient and consequently loosing the pulmonary graft. Limitation of oxygen insufflation up to 8 L·min-1 with a 12 F oxygen supply tubing inserted within 5 cm into the endotracheal tube should be recommended to avoid this iatrogenic complication.

Mots clés  : apnea testing ; brain death ; pneumothorax.

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Vol 20 - N° 4

P. 370-373 - avril 2001 Retour au numéro
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