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Rupture d'un angiomyolipome rénal lors d'une grossesse - 06/12/06

Doi : 10.1016/j.gyobfe.2006.02.021 
J. Raft , J.-M. Lalot, C. Meistelman, D. Longrois
Département d'anesthésie-réanimation chirurgicale, CHU de Nancy-Brabois, 4, rue du Morvan, 54511 Vandoeuvre-lès-Nancy, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Une patiente de 40 ans, deuxième geste de 34,5 semaines d'aménorrhées, a été hospitalisée en urgence pour des douleurs abdominales ayant révélé une hémorragie rétropéritonéale d'origine rénale gauche. La prise en charge initiale a consisté en une extraction foetale par césarienne sous anesthésie générale avec exploration de la cavité rétropéritonéale qui a confirmé un volumineux hématome avec des reins de morphologie anormale. L'examen tomodensitométrique thoraco-abdominal a retrouvé une dysplasie rénale bilatérale évoquant des angiomyolipomes rénaux associés à une lymphangioleiomyomatose pulmonaire. L'originalité de ce cas clinique repose sur le mode de découverte de la maladie et sa prise en charge caractérisée par le non-recours à la néphrectomie. Six mois après cet événement, la mère et l'enfant étaient en bonne santé.

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Abstract

A 40 year-old 2nd gesta pregnant woman (34.5 weeks of amenorhea) was admitted to hospital for abdominal pain and arterial hypotension which were rapidly related to a retroperitoneal haematoma due to left kidney bleeding. Emergency cesarean delivery under general anaesthesia was undertaken because of foetal distress. Exploration of the retroperitonal space after foetal extraction confirmed the presence of a large haematoma and abnormal left renal morphology. The retroperitoneal space was drained without any further intervention. Subsequently, abdominal and thoracic computerised tomographic examination showed bilateral dysplasia of the kidneys and pulmonary cysts consistent with the diagnosis of renal angiomyolipoma and pulmonary lymphangioleiomyomatosis. The case report is of interest because of the circumstances of discovery of the disease and because nephrectomy was not necessary to control the bleeding of the left kidney. Six months after the incident the patient and the child are in good condition.

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Mots clés : Angiomyolipomes rénaux, Sclérose tubéreuse de Bourneville, Lymphangioléiomyomatose, Grossesse, Hémorragie rétropéritonéale

Keywords : Renal angiomyolipoma, Bourneville tuberous sclerosis, Lymphangioleiomyomatosis, Pregnancy, Retroperitoneal haematoma


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Vol 34 - N° 10

P. 917-919 - octobre 2006 Retour au numéro
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