Les schwannomes sont habituellement considérés comme des lésions énucléables dont l'excision sous microscope n'entraîne pas de déficit postopératoire. Ayant observé fréquemment l'inclusion de fascicule indissociable de la tumeur, nous avons voulu vérifier l'absence de déficit postopératoire dans une série rétrospective. Notre série comporte 14 patients d'âge moyen de 53 ans opérés de schwannomes du membre supérieur. Tous les patients présentaient une masse palpable depuis neuf mois en moyenne ; la douleur était présente dans quatre cas ; les paresthésies dans sept cas, le syndrome irritatif dans dix cas. Un déficit sensitif préopératoire était présent chez deux patients mais sans aucun cas de déficit moteur préopératoire. Le schwannome était localisé dans huit cas à la main, dans un cas à l'avant-bras, dans deux cas au coude, dans deux cas au bras et dans un cas au creux axillaire. Les nerfs atteints étaient les nerfs digitaux dans six cas, le tronc principal du nerf médian dans quatre cas, le tronc du nerf ulnaire dans trois cas et la branche sensitive du nerf radial dans un cas. Toutes les tumeurs ont été opérées sous microscope. L'énucléation a été possible sans lésion fasciculaire dans six cas. Dans les huit autres cas il a été procédé à une résection de fascicule indissociable de la tumeur. L'examen anatomopathologique a confirmé le diagnostic de schwannome pour tous les cas. En postopératoire, le déficit sensitif constaté en préopératoire chez deux patients a complètement disparu. Au contraire, trois patients qui n'avaient aucun déficit préopératoire ont présenté chacun un déficit sensitif postopératoire avec en plus un trouble moteur dans un des cas. Nous concluons de cette étude qu'il existe un risque de lésion fasciculaire peropératoire même sous microscope. Cette information est importante à considérer dans le cadre du consentement éclairé avant excision de cette lésion bénigne.

The Schwannomas are usually considered as enucleable lesions of which the excision under microscope doesn't entail a post-operative deficit. Having frequently observed the inclusion of fascicle in the tumor, we wanted to verify the absence of deficit in a retrospective survey. Our survey is composed of 14 patients operated of schwannoma of the superior member and whose mean age is 53 years old. All patients presented an average of nine months old palpable mass; the pain was present in four cases; paresthesiae in seven cases; irritatif syndrome in ten cases. A preoperative sensory deficit was present in two patients but without any case of preoperative motor deficit. The schwannoma was localized in eight cases in the hand, one case in the forearm, two cases in the elbow, two cases in the arm and one case in the armpit. The affected nerves were the digital ones in six cases, the main trunk of the median nerve in four cases, the trunk of the ulnaire nerve in three cases and the sensory branch of the radial nerve in one case. All tumors have been operated under a microscope. The enucleation was possible without fascicle lesion in six cases. In the eight other cases we have proceeded to a resection of indissociable fascicles. The diagnosis is confirmed by the histologycal examination in all cases. In postoperative, the two patients that presented a preoperative sensory deficit no longer presented it. On the contrary, three patients that didn't have any preoperative deficit presented each a post-operative sensory deficit with in addition a motor trouble in one of cases. We conclude from this survey that there is a risk of peroperative fascicle lesion even when using the microscope. This information is important to consider in the setting of deciding how to proceed before the excision of this benign lesion.