Les kystes synoviaux peuvent parfois relever de la chirurgie. Différentes techniques arthroscopiques ont été développées. Nous présentons une étude rétrospective du traitement par résection synoviale endoarticulaire des kystes dorsaux du poignet.

Évaluation de la technique arthroscopique de résection endoarticulaire des kystes synoviaux dorsaux du poignet.

Nous avons revu 54 kystes chez 52 patients. Ont été évaluées : la douleur, la force, la récidive et les complications.

Le recul moyen est de 28 mois (6 à 78 mois). L'arrêt de travail moyen est de 8,8 jours, le temps opératoire de 41 minutes (25 à 90). Dans 67 % des cas, l'intervention a été jugée aisée. Trois conversions ont du être réalisées pour mauvaise vision intra-articulaire. Les complications furent un hématome enkysté et une algodystrophie. La douleur préopératoire moyenne était de 3,37 pour 1,76 en postopératoire. La flexion dorsale moyenne était de 89 % comparée au côté controlatéral, la flexion palmaire moyenne était de 88 %. Nous avons observé 16 récidives (29,7 %). Dans notre série, 60 % des récidives arrivèrent dans la première année de notre expérience. Indépendamment de notre expérience, cette intervention nous est apparue très difficile dans un cas sur trois.

La technique de résection endoarticulaire du « collet » du kyste synovial du dos du poignet est donc exigeante. Dans des mains expérimentées, elle reste difficile dans un cas sur trois avec un taux de récidive trois fois plus important que dans les techniques à ciel ouvert. Ce taux est peut-être corrélé au long recul de notre étude mais aussi et surtout à la courbe d'apprentissage de cette technique.

Ganglion cyst of the wrist can, some time, need surgery. Different arthroscopic technical procedures have been described. We report our experience in all articular resection of dorsal ganglion cyst of the wrist.

Evaluation of efficiency of resection of dorsal ganglion cyst of the wrist by of arthroscopic resection of the pedicle.

Fifty-four cysts of 52 patients have been evaluated retrospectively. Operative data, pain, strength, recurrence and complications have been collected.

Average follow up was 28 months (6 to 78). Return to work was 8,8 days, operative time 41 minutes (25 to 90). In 67% cases, the operation was judged easy. Three surgeries had to be performed open. Complications were one hematoma and one neurodystrophy. Pain decrease from 3,37 to 1,76 on analogical pain scale. Flexion was 89% of opposite side, extension 88%. Sixteen recurrences (29.7%) were found. Sixty percent of those recurrences occurred during the first year experience. But independently of experience, the operative performance was found difficult in 1 time on 3.

Endoarticular arthroscopic resection of the pedicle of ganglion cyst is not so reproducible. In experimented hands, it remains a difficult procedure after a long learning curve with a recurrence rate 3 times higher from what is reported in literature for open surgery. For our discharge, our long follow-up can contain some cases of de novo cyst explaining this high rate, the learning curve is certainly the main reason for our high recurrence.