Tester l'efficacité d'une faible dose d'étomidate, administrée 60 secondes avant l'induction de l'anesthésie, sur la prévention des myoclonies liées à l'étomidate.

Étude prospective randomisée en double insu.

Inclusion de 46 patients ASA I et II prévus pour une chirurgie digestive sous anesthésie générale randomisés en deux groupes : groupe « priming dose » a reçu une faible dose d'étomidate (0,03 mg/kg) avant l'induction de l'anesthésie et un groupe « témoin » a reçu du sérum physiologique. Soixante secondes après administration de la priming dose ou du placebo, l'induction de l'anesthésie a été réalisée par étomidate 0,3 mg/kg. Puis 60 secondes plus tard, celle-ci a été complétée par fentanyl (3 μg/kg) et vécuronium (0,1 mg/kg). La survenue des myoclonies a été évaluée par une échelle de 0 à 3 (0 : pas de myoclonies ; 1 : myoclonies légères ; 2 : modérées et 3 : sévères). Analyse statistique : test de Fisher exact pour les variables qualitatives et test T de Student pour les variables quantitatives.

Les caractéristiques démographiques des deux groupes étaient comparables. De même, les doses d'étomidate utilisées à l'induction pour chaque groupe étaient comparables (0,29±0,032 mg/kg pour le groupe priming dose vs 0,30±0,029 mg/kg pour le groupe témoin) (p=0,27). En revanche, l'incidence des myoclonies était significativement plus basse dans le groupe priming (6/23 patients) comparativement au groupe témoin (20/23 patients) (p<0,001).

L'administration d'une priming dose d'étomidate, 60 secondes avant l'induction, est efficace pour réduire les myoclonies induites par l'étomidate.

To investigate the influence of pretreatment with a low dose of etomidate (priming dose) on the incidence of etomidate-induced myoclonus.

Prospective randomized double-blind study.

Forty six patients ASA physical status I - II, scheduled for abdominal elective surgery, were allocated randomly to receive either pre-treatment 0.03 mg/kg of etomidate (priming group) or placebo (control group). Sixty-seconds after the pre-treatment was injected, anesthesia was induced with etomidate 0.3 mg/kg and 60 seconds later induction was completed with fentanyl (3 μg/kg) and vecuronium (0.1 mg/kg). The occurrence and intensity of myoclonus were graded clinically by a blinded observer as: 0=no myoclonus, 1=mild myoclonus, 2=moderate myoclonus and 3=severe myoclonus. Statistical analysis: Fisher test exact for qualitative variable and Student t-test for quantitative variables.

Demographic data and the average dose of etomidate used during the induction were similar in the 2 groups (0.29±0.032 mg/kg in the priming group and 0.30±0.029 mg/kg in the control group). Twenty patients (87%) in the control group experienced myoclonic movements whereas only 6 patients (26%) in the control group had such movements (P<0,001).

Pretreatment with etomidate (0.03 mg/kg), given 60 seconds before induction of anesthesia, is effective at reducing etomidate-induced myoclonus, without related side-effect.