L'hémorragie méningée postanévrismale peut être associée à une insuffisance cardiaque aiguë et à un oedème aigu du poumon lésionnel nommé « OAP neurogénique ». L'atteinte cardiaque associe le plus souvent une insuffisance myocardique à coronaires saines, des troubles de la repolarisation, et une ascension enzymatique. La survenue d'une hypoxémie et d'une hypotension artérielle dans ce contexte d'agression cérébrale est susceptible d'aggraver le pronostic neurologique de ces patients. Par ailleurs, les thérapeutiques (vasoconstricteurs et expansion volémique) peuvent majorer l'insuffisance cardiaque. Nous rapportons le cas d'une patiente qui a présenté un OAP cardiogénique au cours d'une hémorragie méningée postanévrismale dont la prise en charge hémodynamique a été guidée par l'utilisation du doppler transoesophagien.

Spontaneous subarachnoidal haemorrhage can be associated with neurogenic pulmonary oedema and cardiogenic shock. The presentation is an ischemic myocardial dysfunction associated with normal coronary arteries. Hypoxaemia associated with arterial hypotension on patients with brain injury can worsen neurological outcome. The administration of norepinephrine associated with fluid expansion could be deleterious on cardiac function. We report the case of a patient with acute pulmonary oedema associated with post-aneurysmal subarachnoid haemorrhage managed with transoesophageal Doppler monitoring.