Décrire et évaluer les premiers résultats anatomiques et fonctionnels d'une intervention fondée sur le renforcement du fascia rectovaginal par un treillis prothétique dont les amarrages transobturateurs et infracoccygiens sont en tension-free.

Étude prospective unicentrique et continue, réalisée de février 2003 à avril 2005. Le critère d'inclusion était la présence d'un prolapsus symptomatique posthystérectomie, de l'étage postérieur, stade supérieur ou égal à 3 selon la classification de Baden et Walker, sans prolapsus des étages antérieur et/ou moyen. Les principes et résultats de cette nouvelle technique sont exposés.

Quatorze patientes ont été inclues dans l'étude. Les moyennes de l'âge et de l'indice de masse corporelle étaient respectivement de 63,5 ans et de 29,2. Toutes les patientes avaient un antécédent d'hystérectomie, 64,3 % avaient au moins un et 44,5 % au moins deux antécédents de cure chirurgicale de prolapsus. Toutes les patientes avaient une rectocèle et/ou une élytrocèle classée stade 3. Aucune complication per- ou postopératoire n'a été observée. Pour un recul moyen de 13 mois (3 à 32,9 mois), aucune récidive, aucune décompensation des étages antérieur ou moyen, et aucune extériorisation ou infection du matériel prothétique n'a été observée. Le taux de satisfaction était de 9,23 sur une échelle visuelle analogique (0 : très déçue ; 10 : très satisfaite).

Cette technique est efficace dans le traitement des prolapsus postérieurs extériorisés posthystérectomie. Elle expose à un faible risque de complications à court et moyen terme. Un suivi à long terme reste cependant nécessaire pour confirmer ces résultats encourageants.

The aim of this study is the description and anatomical and functional outcome assessment of a novel surgical procedure, based on rectovaginal fascia defect repair with polypropylene mesh using the tension-free transobturator and infracoccygeal route based on the integral theory developed by Petros.

Prospective, consecutive and single centre study performed between February 2003 and April 2005. Inclusion criteria were symptomatic posthysterectomy stage three to four regarding posterior compartment prolapse according to the Baden and Walker classification, with no anterior and/or apical prolapse. Principles and description of this new surgical procedure are described.

Fourteen patients, with a mean age of 63.5 years and a mean body mass index of 29.2, were included in the study. All the patients had previous hysterectomy, 64.3% reported at least one previous surgery for pelvic organ prolapse, 44.5% reported at least one reoperation. All patients complained of rectocele and/or enterocele stage three. No perioperative or postoperative complication occurred. With a median follow-up of 13 months (range 3-32.9), no recurrence and no anterior or apical compartment prolapse occurred. No vaginal erosion an infection of the mesh was observed. The mean level of subjective satisfaction was 9.23 on a visual analogical scale (0—very disappointed, 10—very satisfied).

This new surgical procedure is effective and safe for the repair of posthysterectomy large posterior compartment prolapse. A long-term follow-up is required to confirm these promising results.