Le défibrillateur automatique implantable (DAI) est devenu un traitement incontournable chez de nombreux patients victimes de troubles du rythme ventriculaire. Cette technique est maintenant disponible en France dans tous les centres hospitalo-universitaires et, à la faveur de la nouvelle réglementation dans certains centres privés compétents dans la prise en charge des troubles du rythme cardiaque, mais sa présence dans un centre hospitalier général est plus rare. Ce travail rapporte le suivi de 152 patients (âge 61±13 ans) appareillés dans un hôpital général implantant des DAI depuis 1993. On relève 49% de patients appareillés pour tachycardie ventriculaire post-infarctus et 17% en prévention primaire pour dysfonction ventriculaire gauche. Un traitement approprié a été observé chez 83 patients dont 68 (81%) traités par stimulation rapide sans choc électrique. Un choc inapproprié a été observé chez 13 patients (9%). En raison de chocs itératifs, une ablation par radiofréquence a été proposée chez neuf patients, avec un succès chez huit. En conclusion, la technique du défibrillateur implantable est réalisable en hôpital général. L'augmentation importante du nombre d'implantations en France devra conduire à créer une collaboration entre hôpitaux généraux et universitaires pour répondre aux besoins de surveillance et de prise en charge en urgence.

Implantable cardioverters-defibrillators (ICD) have emerged as a major treatment for life threatening ventricular arrhythmias. This technique is available in France in all the university hospitals and, with the favor of the new regulation, in some qualified private centers. However, ICD implantation and follow-up in a non-university hospital is infrequent. This study reports long-term results following ICD implantation in 152 patients (age 61±13 years). The vast majority (49%) of the patients were implanted for post-infarction ventricular tachycardia and 17% in primary prevention for left ventricular dysfonction. An appropriate therapy was delivered in 83 patients including 68 (81%) treated by antitachycardia pacing without the need for a cardioversion shock. An inappropriate shock was observed in 13 patients (9%). Because of iterative shocks, catheter radiofrequency ablation was proposed among 9 patients, with a success in 8. In conclusion, the technique of the implantable defibrillator can be performed in a non-university hospital with acceptable results. The increase in the ICD number in France implies that there is a need for collaboration between non-university and university hospitals in managing routine and emergency follow-up.