Les ruptures du ligament scapholunaire sont responsables d’une instabilité scapholunaire puis d’une arthrose radiocarpienne. De nombreuses techniques chirurgicales ont été décrites sans qu’aucune ne montre sa supériorité. L’objectif de notre étude est d’évaluer les résultats sur la symptomatologie clinique des capsulodèses au ligament scaphotriquétral dans le cadre de l’instabilité scapholunaire débutante.

Notre étude rétrospective comprend 28 patients, 22 hommes pour six femmes, de moyenne d’âge 37,8ans, opérés entre janvier 2006 et décembre 2008, avec un délai moyen entre le traumatisme et l’intervention de 9,9 mois. Un signe de Watson était positif chez 26 patients. Tous les patients ont eu un bilan d’imagerie complet comprenant des radiographies du poignet statiques, dynamiques et un arthroscanner. Les patients inclus dans l’étude présentaient une instabilité scapholunaire statique ou dynamique. Une capsulodèse au ligament scaphotriquétral selon Berger a été pratiquée ainsi qu’une dénervation partielle du poignet systématique.

À la révision, avec un recul moyen de 24 mois, nous constatons une diminution significative des mobilités actives du poignet avec une perte modérée de flexion de 11 % et une diminution de l’arc de mobilité du poignet de 13°. La force musculaire postopératoire était augmentée. La stabilité du poignet était améliorée chez 26 patients ne présentant aucun signe de Watson postopératoire. La douleur postopératoire mesurée avec une échelle visuelle analogique (Eva) était notée à 2,4 (p<0,005). Vingt et un patients ont repris leur activité professionnelle sans adaptation de leur poste de travail alors que dans 67 % des cas, il s’agissait de travailleurs manuels. Dans notre série nous avons observé deux complications : une algodystrophie et une arthrite.

De nombreuses techniques ont été décrites pour le traitement des lésions scapholunaires, du simple brochage scapholunaire aux arthrodèses partielles intracarpiennes. Notre série montre que la capsulodèse réalisée à l’aide de la moitié proximale du ligament scaphotriquétral améliore la symptomatologie clinique des instabilités scapholunaires débutantes.

Scapholunate ligament injuries may lead to scapholunate instability and wrist osteoarthritis. Many surgical techniques have been described to repair these injuries. The goal of our study is to assess the clinical results after capsulodesis with the scaphotriquetral ligament for scapholunate instabilities.

Twenty-eight patients, 22 men and six women, were operated for scapholunate instability between January 2006 and December 2008. The average age was 37, 8 years, and the average time between trauma and surgery was 9,9 months. The scaphoid shift test was present in 26 patients. All patients underwent static and dynamic X-rays of the wrist and scan. A capsulodesis with scaphotriquetral ligament was performed in all patients.

At 24 months follow-up, a 13° significant decreased of wrist range-of-motion was noted. The strength was significantly improved after surgery. The wrist stability was improved in 26 patients. Concerning pain, a significant reduction was noted with Analogical Visual Scale after surgery (p<0.005). Twenty-one patients returned to their previous work. Complications were reflex dystrophy in one patient and wrist infection in one patient.

Many techniques were described for treatment of scapholunate injuries, from the simple scapholunate ligament suture to partial wrist arthrodesis. Capsulodesis with scaphotriquetral ligament improves grip strength, decreases wrist instability and pain with a slight lost of range-of-motion.