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Chirurgie des glandes parathyroïdes - 18/12/06

[46-465]  - Doi : 10.1016/S1624-5849(06)41826-9 
N. Guevara : Chef de clinique-assistant, L. Castillo : Professeur des Universités, praticien hospitalier, J. Santini  : Professeur des Universités, praticien hospitalier, Chef de service
Centre hospitalier universitaire de Nice, 30, avenue de la Voie romaine, BP 69, 06002 Nice cedex 1, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

La chirurgie des hyperparathyroïdies représente la quasi-totalité de la chirurgie des glandes parathyroïdes. Les connaissances de bases embryologiques, anatomiques et histopathologiques nécessaires à sa mise en oeuvre sont rappelées. La stratégie chirurgicale de référence était l'exploration bilatérale de la loge thyroïdienne avec contrôle systématique des quatre glandes. Néanmoins, la prise en charge de l'hyperparathyroïdie primaire a nettement évolué ces dernières années grâce à l'amélioration du diagnostic de localisation préopératoire. Ceci a permis de réaliser de plus en plus de gestes unilatéraux et de chirurgie ciblée dite minimale invasive et ainsi de diminuer coût et morbidité. Les différents temps opératoires de la technique chirurgicale de référence sont précisément décrits et illustrés. Les indications et techniques chirurgicales d'abord unilatéral et de chirurgie ciblée, l'utilisation de l'anesthésie locale et l'apport du dosage peropératoire de parathormone (PTH) sont discutés. La prise en charge des cas particuliers (récidive, cancer, ectopie) est également envisagée.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Parathyroïde, Chirurgie, Hyperparathyroïdie, Adénome, Hyperplasie, Scintigraphie, Échographie

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