Le syndrome d’hypersensibilité médicamenteuse ou drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS) est une toxidermie sévère dont la physiopathologie implique la réactivation de virus Herpes. Nous rapportons deux cas de thyroïdite développés dans les suites d’un DRESS, sans antécédent connu de maladie auto-immune, et associés à une réactivation virale HHV6.

Cas 1 : Une femme de 39ans était hospitalisée pour un DRESS avec une réactivation HHV6 prolongée et une atteinte cutanée, ganglionnaire, hépatique et rénale nécessitant une corticothérapie générale prolongée. Elle développait à l’arrêt de ce traitement une maladie de Basedow, qui était stabilisée par la suite sous carbimazole et béta-bloquant.

Une femme de 31ans était adressée pour un DRESS, avec réactivation virale HHV6 retardée, compliqué d’atteinte hépatique. À six semaines, une rechute cutanée et une thyroïdite de De Quervain étaient observées. Un traitement par lévothyroxine sodique était débuté ainsi que des dermocorticoïdes de classe très forte, permettant une évolution favorable.

L’implication de réactivations virales, notamment de HHV6, est actuellement discutée dans les formes prolongées, les rechutes et le développement de maladies auto-immunes. Ces observations soulignent le risque potentiel de maladies auto-immunes et la nécessité d’une surveillance clinique, biologique régulière et prolongée des patients ayant fait un DRESS.

DRESS syndrome is a severe adverse drug reaction with visceral involvement. Its physiopathology includes immunological disorders associated with human herpes virus (HHV) reactivation. We report two cases of auto-immune thyroiditis occurring in the context of DRESS syndrome associated with HHV-6 reactivation.

Case 1 : A 39-year-old woman presented DRESS syndrome with HHV-6 reactivation, cutaneous, lymph node, hepatic and renal disorders treated with systemic corticosteroids for 10months. Following discontinuation of the corticosteroids, she developed Graves’s disease, which was stabilized with carbimazole and a beta-blocker.

A 31-year-old woman was hospitalized for DRESS syndrome with delayed HHV-6 reactivation and severe hepatic involvement. She was successfully treated by topical steroids. Six weeks later, she presented De Quervain thyroiditis associated with moderate relapsing DRESS, which were treated by sodium levothyroxine and topical steroids.

There is currently debate about the implication of viral reactivation, in particular HHV-6, in chronic DRESS, relapse and development of auto-immune diseases. These observations highlight the potential risk of patients developing auto-immune diseases and underline the need for prolonged clinical and laboratory follow-up of patients with DRESS.