Les cals vicieux représentent les complications les plus fréquentes des fractures de l'extrémité distale des deux os de l'avant-bras. Ils sont à l'origine de douleurs, de déformations, de limitation de la mobilité articulaire et d'une modification de la cinétique carpienne. Qu'il soit extra-articulaire ou articulaire, leur rapport avec l'articulation radio-ulnaire distale conditionne la répercussion fonctionnelle. Une évaluation clinique du retentissement fonctionnel associée à un bilan radiographique précis permet de classer ces cals vicieux, d'en évaluer l'importance, et d'apprécier les modifications de la congruence articulaire. L'arthrographie associée au scanner, voire, dans certains cas, l'arthroscopie permettent de mieux évaluer l'état cartilagineux, les rapports articulaires, et l'état des ligaments radiocarpiens, radio-ulnaires distaux et intracarpiens. Devant un cal vicieux extra-articulaire mal toléré, l'ostéotomie correctrice d'ouverture permet de redonner des rapports anatomiques proches de la normale. Le traitement des cals vicieux intra-articulaires est plus délicat et dépend directement de l'atteinte cartilagineuse. Enfin dans tous les cas, les rapports avec l'articulation radio-ulnaire distale doivent être évalués après correction du cal vicieux pour choisir entre un traitement conservateur et un traitement plus radical au niveau de l'extrémité distale de l'ulna.