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Anatomie fonctionnelle du drainage lymphatique du sein : apport de la technique du lymphonoeud sentinelle - 22/12/06

Doi : 10.1016/j.anchir.2006.06.011 
J.-B. Olivier a, , J.-L. Verhaeghe a, M. Butarelli b, F. Marchal a, G. Houvenaeghel b
a Département de chirurgie. centre Alexis-Vautrin, avenue de Bourgogne, 54500 Vandoeuvre-Lès-Nancy, France 
b Département de chirurgie. institut Paoli-Calmettes, 232, boulevard Sainte-Marguerite, 13009 Marseille, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectifs de l'étude

Faire une mise au point sur les données récentes de la littérature concernant l'anatomie fonctionnelle du drainage lymphatique mammaire, observée au cours des interventions de prélèvement du lymphonoeud sentinelle ; comparer l'anatomie descriptive au regard de ces nouveaux résultats.

Patients et méthodes

La population de notre étude anatomique descriptive est composée de cinq patientes. Toutes les patientes ont subi une mastectomie radicale au cours de laquelle, une injection de 2 ml de bleu patenté, réalisée au niveau périaréolaire a permis d'observer les vaisseaux lymphatiques glandulaires. Les recherches bibliographiques ont été menées sur le site Internet de la National Library of Medicine, ainsi que sur le site Internet de la bibliothèque d'anatomie de la faculté de médecine des Saints-Pères (Paris).

Résultats

L'anatomie lymphatique du sein a été décrite depuis plus d'un siècle à partir de travaux menés sur des sujets anatomiques. Des travaux récents, réalisés au cours d'une intervention de prélèvement de lymphonoeud sentinelle, ont enrichi ces données descriptives de nouvelles données anatomiques fonctionnelles sur le drainage lymphatique de la glande mammaire. Ainsi, les voies de drainage lymphatique superficielles déjà décrites par Sappey, drainaient le parenchyme glandulaire superficiel jusque dans les lymphonoeuds axillaires. Un réseau profond décrit plus récemment par Hidden drainait le parenchyme glandulaire profond jusque dans la chaîne mammaire interne et dans les lymphonoeuds axillaires. Les résultats de notre étude sur sujets vivants ont corroboré les données descriptives et fonctionnelles connues.

Conclusion

Grâce à la technique du lymphonoeud sentinelle, l'anatomie descriptive décrite depuis 1885, s'enrichit de nouvelles données fonctionnelles qui permettent d'une part de mieux comprendre l'anatomie descriptive et d'autre part, d'appréhender le risque métastatique lymphonodal dans le cancer du sein. Ces données récentes sont d'un intérêt réel, tant anatomique que thérapeutique, et constituent un axe de recherche intéressant.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Objective

To make a development on the recent data of the literature concerning the functional anatomy of the lymphatic drainage of the breast, observed during interventions of sentinel lymph node biopsy; to compare the descriptive anatomy taking into consideration these new results.

Methods

The population of our descriptive anatomical study is made-up of five patients. All the patients underwent a radical mastectomy during which, an injection of 2 ml of patented blue, realized at the periareolar area allowed to observe the glandular lymphatic vessels. Bibliographic researches were undertaken on Internet site of the National Library of Medicine and on Internet site of the library of anatomy (Faculté de médecine des Saints-Pères Paris).

Results

Lymphatic anatomy of the breast was described since more than one century starting from works undertaken on anatomical subjects. Recent works, completed during sentinel lymph node biopsy, enriched these descriptive data of new functional anatomical data on the lymphatic drainage of the breast. Thus, the superficial ways of lymphatic drainage already described by Sappey, drain the surface glandular parenchyma until in the axillary lymph node. A deep plexux described more recently by Hidden drain the deep glandular parenchyma until in the internal mammary lymph nodes and the axillary lymph nodes. The results of our in vivo study corroborated the descriptive and functional data ever known.

Conclusion

Thanks to the sentinel lymph node biopsy technique, the descriptive anatomy described since 1885, grows rich by new functional data which make it possible on the one hand, to understand at best the descriptive anatomy, and on the other hand, to apprehend the lymphonodal metastatic risk in breast cancer. These recent data are of an interest real, as well anatomical as therapeutic, and constitute a interesting research orientation.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Lymphatique, Sein, Lymphonoeud, Sentinelle, Anatomie

Keywords : Breast, Sentinel lymph node biopsy, Anatomy, Lymphatic


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Vol 131 - N° 10

P. 608-615 - décembre 2006 Retour au numéro
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