La diminution avec l'âge des taux circulants des fractions biodisponibles de T et E₁+E₂ est causée essentiellement par l'augmentation de la SHBG. L'effet défavorable de taux bas inférieur à 11 pg/ml (40 pM) en E₂ Bio (estradiol biodisponible) chez l'homme âgé se manifeste par un risque accru de fracture vertébrale et des taux élevés des marqueurs de résorption osseuse. Les études publiées utilisent tantôt le dosage de E₂ Bio, tantôt le « non-SHBG-bound E₂ » (FE₂c_II) calculé suivant la loi d'action de masse selon Södergard au départ des dosages de la testostérone totale (Ttot), sex hormone binding globulin (SHBG), 17β-estradiol (E₂), albumine (Albu). Ce travail évalue la fiabilité du dosage de E₂ Bio et du calcul FE₂c_II dans sa relation à l'ostéoporose de la colonne lombaire (densité minérale osseuse — DMO en g/cm² — et T score) sur 62 patients situés dans la tranche d'âge 54-72 ans pour lesquels un constat précoce peut encore présenter de l'intérêt et justifier une action correctrice. Sont attendues et fortement significatives l'augmentation (p=0,003) de la SHBG avec l'âge et la relation positive (p=0,0003) de Ttot avec la SHBG. La DMO et le T score sont positivement corrélés (p=0,086-0,048) aux taux de E₂ Bio pour le groupe de patients avec E₂ Bio inférieur à 40 pM et non corrélés (p=0,70-0,48) pour celui avec E₂ Bio supérieur à 40 pM. Au contraire de E₂ Bio (p<0,003), FE₂c_II ne diminue pas (p>0,45) avec l'augmentation de la SHBG et n'est pas corrélé (p=0,54-0,38) avec la DMO ou le T score, même après ajustement de la DMO pour le poids (p=0,48). Le calcul FE₂c_II n'est pas une estimation suffisamment sensible de la fraction « non-SHBG-bound E₂ » et n'intègre pas valablement l'impact de l'âge [↑ SHBG, ↓ androgènes] et de l'obésité [↓ SHBG, ↑ estrone ]. La détermination expérimentale de la fraction biodisponible de E₂ est à recommander.

With age, decreased levels of bioavailable T and E₁+E₂ are mainly the result of the increase of SHBG levels. Several studies have shown the association of low levels<11 pg/ml (40 pM) of bioavailable estradiol with vertebral fractures and osteoporosis in older men. They used assayed E₂ Bio or calculated non-SHBG-bound E₂ calculated using the equation derived from the law of mass action for the model: two binding proteins (SHBG, Albumin) and two ligands (T, E₂) (FE₂c_II Södergard) while serum SHBG, albumin, T and E₂ are determined experimentally in every sample. The aim of the study is to evaluate the performance of E₂ Bio and FE₂c_II associated with vertebral osteoporosis on 62 men (median age: 64 years). As expected, SHBG increases markedly with age (P=0.003) and Ttot increases with SHBG (P=0.0003). DMO and T score are positively correlated (P=0.086-0.048) with E₂ Bio in men with E₂ Bio<40 pM and are not correlated (P=0.70-0.48) in men with E₂ Bio>40 pM. E₂ Bio (P<0.003) is inversely associated with SHBG levels but FE₂c_II is not correlated with SHBG (P>0.45) and with DMO or T score adjusted for body weight (P=0.48). Considering the lack of sensitivity of calculated FE₂c_II to estimate the "non-SHBG-bound E₂", the bioavailable estradiol assay by ammonium sulfate precipitation is the preferred method for detecting elderly men in the lowest quartile for E₂ Bio and at risk for developing osteoporosis later in life.