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Syndrome de basse T3 chez des patients âgés présentant une dénutrition modérée ou sévère - 05/01/07

Doi : 10.1016/j.immbio.2006.06.005 
E. Mnif a, C. Forasassi b, A. Raynaud-Simon b, I. Myara a,
a Service de biochimie du Professeur-D.-Durand, APHP, hôpital Charles-Foix, 7, avenue de la République, 94205 Ivry cedex, France 
b Unité de nutrition gériatrique du Docteur-S.-Meaume, APHP, hôpital Charles Foix, 7, avenue de la République, 94205 Ivry cedex, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

La dénutrition s'accompagne de modifications du bilan hormonal thyroïdien regroupées sous le terme de « syndrome de basse T3 ». Nous avons comparé les perturbations du bilan thyroïdien chez des patients âgés (>70 ans) non dénutris (albuminémie35 g/l, n=78) et présentant une dénutrition modérée (25albuminémie<35 g/l, n=64) ou sévère (albuminémie<25 g/l, n=67). Une diminution (32 %) de T3 libre (T3L) et une augmentation (21 %) de T4 libre (T4L) ont été observées chez les patients dénutris, alors que les valeurs de TSH ne sont pas significativement différentes entre les trois groupes de patients. Nos résultats montrent que les patients âgés dénutris demeurent euthyroïdiens et cela quelle que soit la sévérité de la dénutrition. Une diminution plus importante de T3L a été mise en évidence chez les patients sévèrement dénutris. La T3L est également corrélée positivement avec les protéines de la dénutrition (albumine, préalbumine et transferrine) et négativement avec le PINI (« prognostic inflammatory and nutritional index »). Ces résultats démontrent que la T3L est un bon marqueur de la sévérité d'une dénutrition chez le sujet âgé.

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Abstract

Under nutrition causes alterations in serum thyroid function tests referred as “non-thyroidal illness syndrome” (NTIS). We determined serum thyroid hormones in elderly patients (≥70 years) with mild (25albuminemia<35 g/l, N=64) or severe (albuminemia<25 g/l, N=67) under nutrition, compared to well-nourished patients (albuminemia35 g/l, N=78). Patients with under nutrition had lower (32%) free T3 (FT3) and higher (21%) free T4 (FT4) concentrations than in controls. TSH level was similar in the three groups of patients. Therefore, malnourished elderly patients showed euthyroidism profile, whatever the severity of under nutrition. The decrease in FT3 level was more marked in patients with severe under nutrition. In addition, there was a positive correlation between FT3 and albumin, transthyretin and transferrin and a negative correlation with PINI (“prognostic inflammatory and nutritional index”). These data showed that FT3 is a good marker of severity of under nutrition in elderly patients.

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Mots clés : Syndrome de basse T3, Dénutrition, Patient âgé, Thyroïde

Keywords : Non-thyroidal illness syndrome, Under nutrition, Elderly, Thyroid


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Vol 21 - N° 6

P. 365-368 - décembre 2006 Retour au numéro
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