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Thromboélastométrie rotative : réhabilitation de l'ancienne thromboélastographie - 05/01/07

Doi : 10.1016/j.immbio.2006.06.003 
L. Rugeri a, , E. Delecroix a, F. Scherrer a, A. Gros b, A. Levrat b, B. Floccard b, T. Perbet a, S. Granjon a, O. Dumitrescu a, B. Allaouchiche b, C. Vinciguerra a, C. Negrier a
a Laboratoire d'hémostase, pavillon E, hôpital E.-Herriot, place Arsonval, 69437 Lyon cedex 03, France 
b Service de réanimation chirurgicale, pavillon E, hôpital E.-Herriot, place Arsonval, 69437 Lyon cedex 03, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

La thromboélastographie est une technique qui existe depuis 1948 et qui permet une évaluation globale et rapide de la coagulation depuis l'initiation, la formation jusqu'à la stabilité du caillot. Son utilisation dans le diagnostic des pathologies de la coagulation a été progressivement abandonnée au profit des tests plasmatiques standardisés. Plus récemment, des améliorations techniques ont permis sa réintroduction pour le diagnostic de la coagulopathie et le suivi thérapeutique en transplantation hépatique et en chirurgie cardiaque. À la fin des années 1990 est apparue la thromboélastométrie rotative (ROTEM®), qui, par une miniaturisation de l'appareil et une standardisation des réactifs contenant des activateurs, permet une utilisation en biologie délocalisée. Cette nouvelle version a également montré son intérêt en chirurgie cardiaque et hépatique mais son utilisation dans d'autres domaines, en particuliers pour le suivi thérapeutique des polytraumatisés ou en pathologie obstétricale doivent faire l'objet d'autres évaluations. Une étude réalisée au laboratoire à partir de 270 échantillons provenant de 89 polytraumatisés montre qu'à partir de certains paramètres du ROTEM® (amplitudes du caillot) obtenus en 15 minutes, il est possible de définir le degré d'hypocoagulation du polytraumatisé ainsi que l'aspect qualitatif du déficit (CIVD plus ou moins associée à une hyperfibrinolyse).

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Thromboelastography was a whole blood assay that evaluates the visco-elastic properties during blood clot formation and clot lysis. Since 1948, it use for diagnosis of coagulation abnormalities was replaced by standardized plasma assays. Recently, technical evolutions allowed its use for diagnosis of the coagulopathy and therapeutics monitoring during liver transplantation and cardiac surgery. At the end of the Nineties, the modified rotation thromboelastogram analyzer (ROTEM®) had been developed. Miniaturization of the technology, the use of standardized reagents containing activators, allowed its development for a bedside use. But its recent use requires other evaluations for management of acutely bleeding in obstetrical or trauma patients. A study carried out at the laboratory on 270 samples from 89 trauma patients showed that clot firmness parameters of activated assays obtained in 15 minutes were helpful for assessment of hypocoagulation and to allow rapid diagnosis of a hyperfibrinolysis complicated DIC.

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Mots clés : Thromboélastographie, Thromboélastométrie rotative, Biologie délocalisée, polytraumatisme

Keywords : Thromboelastography, Thromboelastometry, Near-patient monitoring, Trauma patients


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Vol 21 - N° 6

P. 380-387 - décembre 2006 Retour au numéro
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