Décrire les pratiques de la prévention et du traitement de l’hypotension au cours de la rachianesthésie pour césarienne programmée en région Lorraine.

Enquête transversale effectuée par questionnaire envoyé par voie postale.

Un questionnaire de 20 items a été envoyé à tous les médecins anesthésistes-réanimateurs (MAR) de la région Lorraine exerçant dans une structure de soins publique ou privée et comportant un service d’obstétrique.

Le taux de réponse global a été de 65 %. La moitié des MAR n’avait pas de protocole à leur disposition. La majorité des praticiens faisait un préremplissage avec ou sans administration de vasopresseurs. Les colloïdes étaient utilisés par 20 % des MAR. Trente-sept pour cent prévenaient l’hypotension par de l’éphédrine seule, 28 % par de la phényléphrine seule ou associée à de l’éphédrine et 9 % basaient leur choix sur la fréquence cardiaque. Vingt-six pour cent ne prescrivaient aucun vasopresseur à titre préventif. Le vasopresseur privilégié pour le traitement de l’hypotension était l’éphédrine. Le coremplissage et l’utilisation de la phényléphrine étaient plus répandus en milieu universitaire qu’en milieu non universitaire. En revanche, les colloïdes n’étaient pas utilisés par les MAR de la maternité universitaire ni pour le pré- ni pour le coremplissage.

On constate des différences de pratiques selon l’environnement dans lequel travaillent les médecins en ce qui concerne les solutés de remplissage et les vasopresseurs.

The aim of the survey was to describe current practice in management of hypotension during spinal anaesthesia for elective caesarean section in Lorraine.

Cross-sectional study by a mail survey.

A 20-item postal questionnaire was sent to all anaesthetists working in public or private hospital with a maternity unit in Lorraine.

The response rate was 65%. Fifty-one percent of the respondents did not have a written procedure for the management of spinal-induced hypotension. Fluid preloading with or without vasopressor was the most common practice. Colloids were used by 20% of the respondents. For prevention of hypotension, 37% used ephedrine, 28% used phenylephrine mostly in association with ephedrine and 9% based their choice on heart rate. Twenty-six percent did not administer any vasopressor to prevent hypotension. First choice vasopressor for treatment of hypotension was ephedrine. Anaesthetists in academic practice were more likely to use coloading and phenylephrine administration, but none of them used colloids for pre- or coloading.

Management of hypotension during spinal anaesthesia for elective caesarean section was significantly influenced by the type of practice.