Évaluer le risque de surgonflage des ballonnets des sondes d’intubation trachéales (BSIT) utilisés avec du protoxyde d’azote (N₂O) ; identifier les erreurs de gonflage du BSIT quand ils sont gonflés sans manomètre ; sonder un panel de praticiens vis-à-vis de la prévention de ces risques.

Neuf modèles de BSIT ont été exposés au N₂O, sur banc d’essai, à différents niveaux de concentration, de pression des voies aériennes, de diamètre trachéal, et trois diamètres de sonde. Les sur- et sous-gonflage des BSIT ont été ensuite mesurés en routine clinique dans notre bloc opératoire. Enfin, une enquête a évalué au niveau national comment le risque lié au N₂O avec les BSIT était considéré.

On retrouvait une augmentation rapide des pressions des BSIT sous N₂O. Elles atteignaient des valeurs supérieures à 40cmH₂O dans six sur neuf modèles de sondes testés. Seuls deux modèles (Mallinckrodt™ Hi-Lo Brandt^® et Lanz^®) étaient totalement insensibles à l’effet du N₂O. L’enquête de pratique montrait que les surgonflages (>30cmH₂O) et les sous-gonflages (<20cmH₂O) étaient observés chez 50 et 31 % des patients, respectivement chez qui le BSIT avait été gonflé à sa seringue et non contrôlé par manomètre. En France, le contrôle des pressions des BSIT était inconstant (41 % des professionnels) car seulement 61 % des salles sont équipés de manomètres de contrôle.

Il existe une chaîne de risque liant les BSIT et le N₂O. Cette étude vise à sensibiliser les utilisateurs à ces risques.

To evaluate the risk of over-inflation of endotracheal tube cuffs (ETC) when used with nitrous oxide (N₂O); to assess the rate of under and over-inflation of ETC when they are inflated without a manometer; to survey anesthesiologists about how they prevent these risks.

Nine types of endotracheal tube were studied on bench using various N₂O concentrations; airway pressure levels and two sizes of trachea. Then, the rate and magnitude of over and under inflation pressure of ETC was assessed in our clinical practice. Finally, a national survey assessed how anesthesiologists prevented misuse of endotracheal tube with N₂O.

Pressure in ETC rose sharply using N₂O, up to more than 40cmH₂O in six over nine tube types. Only two tube types (Mallinckrodt™ Hi-Lo Brandt^® and Lanz^®) were immune regarding N₂O. Pratice study showed that ETC over inflation (>30cmH₂O) and under inflation (<20cmH₂O) was observed in 50 and 31 % of patients, respectively when cuff was inflated without a manometer. In France, a minority of anesthesiologists inflated ETC with a manometer (41 %) because in 61 % of theatres only manometers were available.

There are risks induced by the use of N₂O with tracheal tubes. This study provides data to sensitize users to these risks.