La fracture de l'épicondyle médial représente 11% des traumatismes du coude. Malgré la difficulté du diagnostic, le résultat final reste satisfaisant dans la majorité des cas. Néanmoins, la stratégie thérapeutique est un sujet soumis à controverses, et le risque de séquelles demeure présent. L'intérêt de ce travail est de préciser les indications et les principales modalités thérapeutiques dans ce type de fracture.

Notre étude rétrospective a porté sur 59 enfants âgés de 7 à 14 ans. La chute était en cause dans 98% des cas. Selon la classification de Marion et Faysse, 14 de nos patients étaient de stade II, 10 de stade III cas et 35 de stade IV. Le traitement chirurgical a été préconisé dans 41 cas. Cinquante observations ont été évaluées selon Hardacre après un recul moyen de six ans.

Le résultat était satisfaisant pour les 95% des cas traités orthopédiquement et seulement dans 80% des cas traités chirurgicalement. La saillie de l'épicondyle médial et le déficit de mobilité ont été les principales complications après traitement chirurgical.

La littérature rapporte une fréquence élevée de ce traumatisme par accident de sport. En l'absence de corrélation entre le déplacement et le résultat final, plusieurs écoles obtiennent de meilleurs résultats avec le traitement orthopédique. Ainsi, nous recommandons une attitude conservatrice quel que soit le degré de déplacement. La chirurgie doit être réservée au traitement des complications de ces fractures (paralysie cubitale et incarcération), et en cas d'échec de la réduction orthopédique.

Medial epicondylar fractures account for 11% of elbow injuries in children. It represents a Salter-Harris type I lesion. Diagnosis is difficult but on the whole, results are satisfactory. The treatment of this fracture is controversial.

Our study looked at fifty-nine patients between 7 and 14 years old. The main mechanism of injury in our study was a fall (98%). The significance of the fracture displacement was judged according to the classification of Marion and Faysse. We noted 10 cases of stage II, 14 cases of stage III and 35 cases of stage IV according to their classification. Forty-one patients were treated by surgical fixation. Fifty patients were reviewed at an average of six years follow up and the results evaluated according to the criteria of Hardacre.

The result was good in 95% of those cases with conservative treatment and in 80% of those cases with operative treatment. Prominence of the medial epicondyle and limitation of elbow motion were the main complications.

According the literature, a sports accident is the most frequent cause of the injury. The results are better with conservative treatment because there is no relation between fracture displacement and final results. The excellent results of conservative treatment permit us to recommend this method except in those cases with a persistent intra-articular fragment or neurovascular complication.