Traitement chirurgical des infections de prothèses aortiques - 06/03/07
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Résumé |
L'infection des prothèses aortofémorales est une complication redoutable de la chirurgie de revascularisation et reste un défi chirurgical. Elle est heureusement rare, mais sa morbimortalité est extrêmement lourde. Le diagnostic est habituellement aisé, cliniquement évident. Les examens complémentaires permettent de compléter le diagnostic, de préciser les germes en cause et d'entamer le traitement qui associe l'antibiothérapie et le traitement chirurgical. Celui-ci comprend l'excision de la prothèse et la revascularisation des membres inférieurs. Le matériel le plus utilisé actuellement est l'allogreffe artérielle cryopréservée qui offre l'avantage de permettre une revascularisation in situ, et d'avoir une bonne résistance à l'infection. L'autre possibilité de revascularisation consiste en une revascularisation extra-anatomique par pontage axillofémoral uni- ou bilatéral. Les résultats actuels montrent une supériorité de la revascularisation in situ par allogreffe par diminution de la mortalité et du taux d'amputations. Les autres techniques de revascularisation sont actuellement peu utilisées.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Infection, Prothèse, Pontage, Allogreffe artérielle, Revascularisation
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