État des connaissances sur le diagnostic, la prévention et le traitement de l’anémie ferriprive pendant la grossesse.

Recherche bibliographique en langues française et anglaise effectuée par consultation des banques de données PubMed et Cochrane.

La prévention de l’anémie par carence martiale au cours de la grossesse repose sur l’information et l’éducation nutritionnelles ainsi que sur le dépistage précoce des femmes à risque à l’aide d’un interrogatoire précis et d’un bilan biologique minimal comprenant un hémogramme et un dosage de la ferritine sérique. En l’absence de carence martiale avérée, le rapport bénéfices–risques n’est pas en faveur de la supplémentation systématique. Les risques de complications maternelles et périnatales d’une anémie ferriprive dépendent de sa sévérité, de son terme d’apparition et de son mode d’installation. Les données sont insuffisantes pour affirmer que le traitement martial permet d’améliorer le pronostic périnatal. L’administration orale de sels de fer améliore les paramètres hématologiques mais provoque des effets indésirables digestifs fréquents. Le fer injectable renforce la réponse hématologique mais les données concernant d’éventuels effets secondaires sévères sont pauvres. Dans le post-partum, le fer injectable permet également une correction du taux d’hémoglobine et une restauration des réserves martiales plus rapides et importantes que la prise orale. En cas d’anémie sévère, le choix entre transfusion sanguine et fer injectable dépend de la tolérance maternelle et du degré d’urgence de la correction du taux d’hémoglobine.

En cas d’anémie par carence martiale, des études de qualité menées à grande échelle, évaluant les bénéfices et l’innocuité des traitements sur les pronostics maternel et périnatal sont nécessaires.

To assess the effectiveness and the safety of prevention and treatment of iron deficiency anemia during pregnancy.

French and English publications were searched using PubMed and Cochrane library.

Early screening of iron deficiency by systematic examination and blood analysis seemed essential. Maternal and perinatal complications were correlated to the severity and to the mode of appearance of anemia. Systematic intakes of iron supplements seemed not to be recommended. In case of anemia during pregnancy, iron supplementation was not associated with a significant reduction in substantive maternal and neonatal outcomes. Oral iron supplementation increased blood parameters but exposed to digestive side effects. Women who received parenteral supplementation were more likely to have better hematological response but also severe potential side effects during pregnancy and in post-partum. The maternal tolerance of anemia motivated the choice between parenteral supplementation and blood transfusion.

Large and methodologically strong trials are necessary to evaluate the effects of iron supplementation on maternal health and pregnancy outcomes.