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Infertilité masculine : stratégie de la prise en charge - 12/03/07

[18-760-A-12]  - Doi : 10.1016/S0000-0000(07)46851-6 
J. Schlosser a, , I. Nakib b, c, F. Carré-Pigeon b, F. Staerman a
a Service d'urologie et d'andrologie, Hôpital Robert Debré, avenue du Général-Koenig, 51092 Reims cedex, France 
b Service de génétique et biologie de la reproduction - CECOS de Reims, Hôpital Maison Blanche, 45, rue Cognac-Jay, 51092 Reims cedex, France 
c Service d'endocrinologie-maladies métaboliques-médecine interne (Pr Caron), Hôpital Robert Debré, avenue du Général-Koenig, 51092 Reims cedex, France 

Auteur correspondant.

Article en cours de réactualisation

Résumé

Si l'objectif de l'urologue reste de corriger les facteurs masculins d'infertilité et de privilégier une procréation naturelle, la démarche thérapeutique doit s'inscrire dans celle du couple et prendre en compte la fertilité féminine. Quelques infertilités masculines ont un traitement spécifique. Dans les autres cas, notamment les plus sévères, les progrès récents de l'assistance médicale à la procréation ont modifié le pronostic des infertilités masculines voire mixtes. La micromanipulation de gamètes permet de soustraire les spermatozoïdes aux conditions naturelles de sélection et de fécondation, et d'obtenir des grossesses cliniques dans les situations les plus complexes. Ces techniques exposent néanmoins la descendance à une transmission de désordres génétiques, dont ceux à l'origine de l'infertilité masculine. Ce risque souligne la nécessité d'une évaluation génétique des infertilités masculines les plus sévères, bilan devant guider l'urologue pour une prise en charge rapide du couple, en évitant les examens inutiles et les traitements médicaux ou chirurgicaux inefficaces.

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Mots clés : Testicule, Infertilité masculine, Spermatozoïde, Traitement

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