Polyarthrite due à Mycobacterium bovis - 12/03/07
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Nous décrivons une observation de polyarthrite due à Mycobacterium bovis chez un Mexicain de 37 ans. Un dermatologue avait porté un diagnostic de psoriasis deux ans plus tôt. La survenue un an après ce diagnostic d'une arthrite symétrique des genoux et des chevilles a conduit à l'administration de trois doses d'etanercept. L'arthrite s'est étendue aux carpes et aux métacarpophalangiennes. L'examen a mis en évidence une dactylite multifocale et un abcès périarticulaire de la cheville gauche. Le tableau s'est alors enrichi d'une fièvre, d'une toux et d'adénopathies. L'imagerie par résonance magnétique de la cheville a révélé une ostéomyélite du calcanéum avec un abcès postérieur. La tomodensitométrie a mis en évidence un épanchement pleural peu abondant, qui s'est avéré être un exsudat. La ponction de la cheville a ramené un liquide caséeux contenant des bacilles acidorésistants. Une synovite granulomateuse a été observée sur les biopsies synoviales du genou et de la cheville. Un fragment biopsique d'adénopathie contenait des granulomes sièges d'une nécrose caséeuse. Une souche de M. bovis a été isolée un mois après la mise en culture de ces tissus. Le traitement antituberculeux est en cours et la réponse est satisfaisante. La tuberculose bovine est devenue très rare, mais reste néanmoins d'actualité. Les formes révélées par une polyarthrite sont exceptionnelles et soulèvent d'importantes difficultés diagnostiques.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Mycobacterium bovis, Tuberculose polyarticulaire
Keywords : Mycobacterium bovis, Polyarticular tuberculosis
Plan
Vol 74 - N° 1
P. 117-119 - janvier 2007 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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