Médecine

Paramédical

Autres domaines

Table des matières EMC Démo S'abonner

Imagerie diagnostique et thérapeutique des artères rénales et de l'hypertension rénovasculaire - 16/04/07

[32-211-A-20]  - Doi : 10.1016/S1169-7768(07)42145-2 
G. Soulez a, , J. Dubois b, V.-L. Oliva a
a CHUM-Notre Dame, département de radiologie, 1560 Sherbrooke Est, Montréal, Québec, Canada, H2L 4M1 
b Hôpital Sainte Justine, département de radiologie, 3175 chemin de la Côte-Sainte-Catherine, Montréal, Québec, Canada, H3T 1C5 

Auteur correspondant.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 19
Iconographies 18
Vidéos 3
Autres 2
Article archivé , publié initialement dans le traité EMC RADIOLOGIE ET IMAGERIE MÉDICALE : Cardiovasculaire - Thoracique - Cervicale
et remplacé par un autre article plus récent: cliquez ici pour y accéder

Résumé

La maladie rénovasculaire est définie par une relation de cause à effet entre une sténose de l'artère rénale et une hypertension artérielle et/ou une insuffisance rénale. La prévalence de cette maladie au sein de la population des patients hypertendus est faible (de l'ordre de 5 %). Dans ce contexte, une sélection rigoureuse des patients est essentielle avant de débuter une investigation par imagerie. L'échographie doppler des artères rénales est un examen incontournable car il permet à la fois un bilan anatomique et fonctionnel. Toutefois, des échecs techniques ne sont pas rares, conduisant à des examens incomplets. La sensibilité bien que bonne n'est pas parfaite (environ 85 %) et est reliée directement à l'expérience de l'opérateur. L'angiographie par tomodensitométrie multidétecteurs (angioscanner) et l'angiographie par résonance magnétique présentent une excellente performance diagnostique pour le dépistage de la sténose rénale athérosclérotique. Elles sont souvent utilisées si l'examen par échographie doppler est douteux, incomplet ou négatif dans un contexte de forte suspicion clinique. La scintigraphie rénale avec test au captopril est moins utilisée en raison de sa faible sensibilité. Elle permet cependant d'obtenir une évaluation objective de la fonction rénale pour chaque rein. Les dosages de rénine ne sont plus utilisés dans la maladie rénovasculaire de l'adulte, ils sont parfois proposés chez l'enfant. L'angiographie par cathéter est devenue presque exclusivement thérapeutique. Elle peut avoir un intérêt diagnostique dans le bilan de la dysplasie fibromusculaire et également dans la pathologie rénovasculaire de l'enfant car ces lésions sont parfois difficiles à quantifier en imagerie par coupes. L'angioplastie avec ou sans mise en place d'endoprothèse est devenue le traitement de choix. La miniaturisation du matériel a permis de diminuer la morbidité du traitement endovasculaire.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Artère rénale, Hypertension rénovasculaire, Athérosclérose, Dysplasie fibromusculaire, Angiographie par tomodensitométrie multidétecteurs ou angioscanner, Angiographie par résonance magnétique, Angiographie par cathéter, Angioplastie, Stent

Plan


© 2007  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à ce traité ?

;

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.