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Infection multifocale à Mycobacterium intracellulare : premier cas de déficit partiel dominant du récepteur de l'interféron gamma en milieu tropical français - 17/04/07

Doi : 10.1016/j.arcped.2006.11.023 
M. Muszlak a, , A. Chapgier b, R. Barry Harivelo c, C. Castella a, F. Crémades a, E. Goulois a, R. Laporte a, J.-L. Casanova b, d, V. Ranaivoarivony a, J.-C. Hebert a, J. Santiago a, C. Picard b, e
a Service de pédiatrie et néonatologie, centre hospitalier de Mayotte, Mamoudzou, Mayotte, France 
b Laboratoire de génétique humaine des maladies infectieuses, faculté de médecine Necker, Inserm U550, université René-Descartes, Paris, France 
c Service de chirurgie, centre hospitalier de Mayotte, Mamoudzou, Mayotte, France 
d Unité d'immunologie et d'hématologie pédiatriques, hôpital Necker-Enfants malades, APHP, Paris, France 
e Centre d'étude des déficits immunitaires, hôpital Necker-Enfants malades, APHP, Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Les infections à mycobactéries atypiques sont rares chez l'enfant immunocompétent, et se traduisent principalement par des adénites. Nous rapportons 1 cas d'infection chronique multifocale osseuse, avec localisation pulmonaire, à Mycobacterium intracellulare chez une enfant de 6 ans présentant une mutation autosomique dominante du gène du récepteur 1 de l'interféron-γ (INFGR1) responsable d'un syndrome de prédisposition mendélien aux infections mycobactériennes par déficit partiel de la signalisation intracellulaire de interféron-γ (IFN-γ). Cette enfant a été traitée par des agents antimycobactéries et a bénéficié d'un traitement par IFN-γ. Cette observation souligne l'importance de la recherche d'une susceptibilité particulière de l'hôte à l'infection pouvant conduire, comme dans le cas présenté, à une prise en charge thérapeutique spécifique. Il s'agit à notre connaissance du premier cas décrit en région tropicale.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Nontuberculous mycobacterial infections are rare in immunocompetent children, and usually present as adenitis. We report a case of a 6-year-old girl with a multifocal chronic osteomyelitis and pulmonary localisation due to Mycobacterium intracellulare associated with an autosomal dominant mutation of interferon gamma receptor 1 gene (INFGR1) leading to a syndrome of mendelian predisposition to mycobacteria infections by partial deficiency of intracellular signalisation of gamma interferon. This child has been cured with anti-mycobacteria drugs and gamma interferon. This report focus on the importance of looking for a susceptibility of the host to infectious diseases, which can lead to a specific treatment. As far as we know, this is the first case described in a tropical area.

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Mots clés : Mycobactéries atypiques, Interféron-γ, Déficit immunitaire

Keywords : Mycobacterium infections, Receptors, Genetic predisposition to disease, Child


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Vol 14 - N° 3

P. 270-272 - mars 2007 Retour au numéro
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