Place de la biologie dans le choc anaphylactique peranesthésique - 17/04/07
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Résumé |
Le choc anaphylactique peranesthésique (réaction d'hypersensibilité immédiate IgE-dépendante) est dû le plus souvent aux myorelaxants. Les tests biologiques immédiats ont pour but de prouver l'histaminolibération, de rechercher une dégranulation mastocytaire et éventuellement, des IgE spécifiques de l'agent suspecté d'après la chronologie des évènements. Une concentration d'histamine augmentée peut être due à un mécanisme allergique ou à une histaminolibération non spécifique. Le prélèvement doit être obtenu précocement (<30min dans les réactions peu sévères et <2h dans les réactions graves). Une concentration de tryptase augmentée, 15min à quelques heures après la réaction, témoigne d'une activation mastocytaire et est en faveur d'un mécanisme allergique. Pour les réactions modestes, la comparaison au taux de base est conseillée. Le taux d'IgE spécifiques des myorelaxants est identique au moment de la réaction et à distance de celle-ci.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Peranesthetic anaphylactic shock (an IgE-dependant immediate hypersensitivity reaction) is caused most often by myorelaxants. Depending on the sequence of events, immediate laboratory tests are done to demonstrate histamine release, mast cell degranulation and, eventually, IgE specific for the causative agent. An elevated plasma histamine concentration can be due to an allergic mechanism or to non-specific histamine release. The blood sample must be obtained rapidly (<30min in mild reactions and <2h in severe reactions). An increased tryptase concentration, between 15min and several hours after the reaction, is evidence of mast cell activation and favors an allergic mechanism. For moderate reactions, comparison with a base-line level is recommended. The level of myorelaxant-specific IgE remains constant from the moment of the reaction to a much later time.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Anesthésie, Effets adverses, Hypersensibilité immediate, Allergie, Histamine, Tryptase, Immunoglobuline E
Keywords : Peranesthetic anaphylactic shock, Diagnosis, Muscle relaxing drug, Immediate hypersensitivity, Histamine, Tryptase, IgE
Plan
Vol 47 - N° 3
P. 167-170 - avril 2007 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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