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Stereotactic body radiation therapy (SBRT) for early-stage lung cancer - 23/04/07

Doi : 10.1016/j.canrad.2006.11.001 
M. Hiraoka , Y. Matsuo, Y. Nagata
Department of Radiation Oncology and Image-applied Therapy, Kyoto University Graduate School of Medicine, Sakyo, Kyoto, Japan 

Corresponding author.

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Abstract

Stereotactic body radiation therapy (SBRT) is a new treatment modality for early-stage non-small-cell lung cancer, and has been developed in the United States, the European Union, and Japan. We started a feasibility study of this therapy in July 1998, using a stereotactic body frame. The eligibility criteria for primary lung cancer were: 1) solitary tumor less than 4 cm (T1-3N0M); 2) inoperable, or the patient refused operation; 3) no necessity for oxygen support; 4) performance status equal to or less than 2; 5) the peripheral tumor which dose constraints of mediastinal organs are maintained. A total dose of 48 Gy was delivered in four fractions in 2 weeks in most patients. Lung toxicity was minimal. No grade II toxicities for spinal cord, bronchus, pulmonary artery, or esophagus were observed. The 3 years overall survival for 32 patients with stage IA, and 13 patients with stage IB were 83% and 72%, respectively. Only one local recurrence was observed in a follow-up of 6-71 months. We retrospectively analyzed 241 patients from 13 Japanese institutions. The local recurrence rate was 20% when the biological equivalent dose (BED) was less than 100 Gy, and 6.5% when the BED was over 100 Gy. Overall survival at 3 years was 42% when the BED was less than 100 Gy, and 46% when it was over l00 Gy. In tumors, which received a BED of more than 100 Gy, overall survival at 3 years was 91% for operable patients, and 50% for inoperable patients. Long-term results, in terms of local control, regional recurrence, survival, and complications, are not yet evaluated. However, this treatment modality is highly expected to be a standard treatment for inoperable patients, and it may be an alternative to lobectomy for operative patients. A prospective trial, which is now ongoing, will, answer these questions.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

La radiothérapie stéréotaxique extracérébrale est une nouvelle modalité thérapeutique du carcinome bronchique non à petites cellules localisé. Cette technique a été développée aux États-Unis, en Europe et au Japon. Nous avons débuté en juillet 1998 une étude de faisabilité de ce traitement avec l'aide d'un cadre stéréotactique corporel. Les critères d'éligibilité pour le cancer bronchique primitif étaient: 1) tumeur isolée de moins de 4 cm (T1-3N0M0); 2) tumeur non résécable ou patient refusant la chirurgie; 3) pas de nécessité d'avoir recours à une oxygénothérapie; 4) indice de performance égal ou inférieur à 2; 5) tumeur périphérique n'entraînant pas une irradiation à dose très importante du médiastin. Une dose totale de 48 Gy a été délivrée en quatre fractions et deux semaines. Chez la plupart des patients, la toxicité pulmonaire a été minimale. Aucune toxicité de grade II n'a été observée pour la moelle épinière, les bronches, les artères pulmonaires ou l'oesophage. Les taux de survie globale à trois ans des 32 patients atteints d'un cancer de stade IA et 13 de stade IB étaient respectivement de 83 et 72%. Une seule récidive locale a été observée pendant une période de suivi de 6 à 71 mois. Nous avons par ailleurs, rétrospectivement, analysé les résultats obtenus dans une série de 241 patients traités dans 13 institutions japonaises. Le taux de récidive local était de 20% quand la dose biologique équivalente (BED) était inférieure à 100 Gy, et de 6,5% quand elle était supérieure à 100 Gy. Le taux de survie à trois ans était de 42% quand la BED était inférieure à 100 Gy et 46% quand elle était supérieure. Lorsque la BED était supérieure à 100 Gy, le taux de survie à trois ans était de 91%, pour les patients atteints d'une tumeur résécable, et 50% pour les patients inopérables. Les résultats à long terme, en termes de contrôle local, récidive locale, survie et complications ne sont pas encore évalués. Cependant, cette modalité thérapeutique est d'ores et déjà considérée comme le traitement standard pour les patients inopérables et sera une possible alternative à une lobectomie pour les patients opérables. Un essai prospectif en cours permettra de répondre à ces questions.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Non-small-cell lung cancer, Stereotactic body radiation therapy

Mots clés : Cancer bronchique non à petites cellules, Irradiation stéréotactique extracrânienne


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Vol 11 - N° 1-2

P. 32-35 - janvier-février 2007 Retour au numéro
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