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Cholécystectomie par laparoscopie en ambulatoire - 01/01/02

H.  Johanet * ,  C.  Laubreau,  R.  Barei,  F.  Descout,  J.P.  Foulon,  V.  Tixier*Correspondance et tirés à part

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Résumé

L'abord laparoscopique s'est imposé pour la cholécystectomie. Cette intervention est pratiquée en ambulatoire aux États-Unis et en Europe mais aucune expérience n'a été à ce jour rapportée en France.

But de l'étude : Rapporter l'organisation et les résultats des 100 premiers patients consécutifs pris en charge pour cholécystectomie par laparoscopie en ambulatoire.

Patients et méthode : Après réalisation de protocoles antalgiques et anti-émétisants chez des patients hospitalisés pour cholécystectomie par laparoscopie, une étude prospective a été menée chez les 100 premiers patients ayant les critères de l'ambulatoire pour la cholécystectomie par laparoscopie réalisée en routine.

Résultats : Pendant la période, 27,4 % des cholécystectomies ont été prises en charge en ambulatoire. Soixante-douze pour cent des patients n'ont eu besoin d'aucune médication dans la structure en postopératoire. Dix-sept patients ont été gardés le soir : dans cinq cas la décision a été préopératoire, un patient est sorti contre avis médical ; dans trois cas peropératoire, dans dix cas postopératoire. Quatre patients ont été réhospitalisés entre le 5e et le 16e jour postopératoire.

Conclusion : L'organisation adaptée à la chirurgie ambulatoire, une sélection adéquate des patients sur des critères médicaux, chirurgicaux et environnementaux, des mesures simples pour lutter contre les douleurs, les nausées et les vomissements postopératoires rend injustifiée une hospitalisation pour cholécystectomie par laparoscopie chez un quart des patients.

Mots clés  : ambulatoire ; cholécystectomie ; laparoscopie.

Abstract

The laparoscopic technique is the procedure of choice for cholecystectomy. This procedure is done on ambulatory setting in the United States and Europe but no experience was reported in France.

Aim of the study: To report the organisation and results of our initial 100 consecutive patients operated for a laparoscopic cholecystectomy on an outpatient basis.

Patients and methods: After assessement of the prevention of pain and nausea or vomiting after laparoscopic cholecystectomy on hospitalized patients, a prospective trial was done on our first 100 patients for outpatient laparoscopic cholecystectomy on routine basis.

Results: During the period, 27,4% of patients were entered on an ambulatory basis. 72% of patients did not need any medication post-operatively in the structure. 17 patients were admitted: in five cases, decision was done pre-operatively, one patient went back home against medical advising; in three cases, peroperatively, and in 10 cases postoperatively. Four patients were readmitted between the fifth and sixteenth post-operatoire day.

Conclusion: An adequat organisation for day case surgery, a good selection of patients on medical, surgical and environnemental criteria, simple procedures to prevent pain or nausea vomiting post-operatively allow use to assert that hospitalisation is unjustified for laparoscopic cholecystectomy in a quater of patients.

Mots clés  : cholecystectomy ; laparoscopy ; outpatient.

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Vol 127 - N° 2

P. 121-125 - février 2002 Retour au numéro
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