Les manifestations musculosquelettiques du diabète sucré, qu’il soit de type I ou de type II, sont fréquentes et diverses, toutes en rapport direct ou indirect avec l’hyperglycémie chronique et leur prévalence est, de ce fait, corrélée au mauvais équilibre glycémique et à la survenue d’autres complications du diabète. On distingue : (1) les syndromes d’enraidissement articulaire lié à une « caramélisation » du collagène des structures articulaires et périarticulaires : leur traitement laisse une large place à la rééducation, les infiltrations pouvant être efficaces sur les douleurs mais aussi délétères en termes d’équilibre glycémique et de risque infectieux ; (2) l’ostéoarthropathie nerveuse diabétique — ou pied de Charcot — liée à l’atteinte neurologique sensitive et autonome. Elle nécessite la mise en décharge rapide du pied touché et peut faire l’objet de perfusions de bisphosphonates afin de bloquer rapidement le mécanisme à l’origine des destructions ostéoarticulaires ; (3) l’augmentation du risque de fractures ostéoporotiques, ce qui reflète en partie la relation entre insuline, IGF1 et formation osseuse, mais surtout l’augmentation du risque de chute du fait des fréquentes carences en vitamine D, notamment dans un contexte d’insuffisance rénale, des troubles de l’équilibre associés à la neuropathie et enfin de la baisse de l’acuité visuelle en cas de rétinopathie ; (4) les infections ostéoarticulaires et musculaires du fait de l’effet facilitateur de l’hyperglycémie sur la prolifération bactérienne ; enfin, le risque rare mais classique d’infarctus osseux dans les diabètes de type 1 compliqués.

Musculoskeletal manifestations are common in the course of type I or type II diabetes mellitus. All are directly or indirectly related to the consequences of chronic hyperglycaemia which explains that they are prevalent in patients with poor glycaemia control and/or other diabetic complications. Several entities can be distinguished: (1) limited joint mobility syndromes which are due to the “brownisation” of articular and periarticular collagen. Their treatment is largely based on physiotherapy and rehabilitation since steroid injections, although efficacious on pain, are associated with a risk of glycaemic instability as well as infections; (2) neurogenic osteoarthropathy or Charcot's foot, due to the sensitive and dysautonomic neuropathy. They require unloading of the involved foot and may benefit from bisphosphonates infusions to rapidly block the pathogenic process originating bone and joint destruction; (3) an increased risk of osteoporotic fractures, which reflects partly the interactions between insulin, IGF1 and bone mineralization, but mainly a substantial increase of the risk of falls related to vitamin D deficiency (especially in the context of renal failure), to neuropathy-induced balance disorders ant to partial vision loss in relation with diabetic retinopathy; (4) bone and joint infections since bacterial development and proliferation is facilitated by chronic hyperglycaemia; (5) finally, the rare but quite classical risk of muscle infarction in patients with long-term unbalanced diabetes.