Lupus anticoagulant - 16/05/07
laboratoire d'hématologie, centre hospitalier universitaire Conception, 147, boulevard Baille, 13385 Marseille cedex 5 France
Résumé |
Les lupus anticoagulants (LA) sont des anticorps faisant partie de la famille hétérogène des « antiphospholipides ». Ils se caractérisent par leur capacité de prolonger des tests de coagulation dépendants des phospholipides, ce qui constitue la base de leur diagnostic biologique. Les LA, comme d'autres « antiphospholipides » mis en évidence par des techniques immunologiques, sont retrouvés dans des contextes cliniques divers (auto-immuns, infectieux, néoplasiques...) et leur présence persistante est associée à un risque accru de survenue de thromboses et/ou de complications obstétricales, définissant alors le « syndrome des antiphospholipides ». La fiabilité du diagnostic des LA exige une maîtrise stricte des variables préanalytiques. Ce diagnostic comporte quatre étapes :
- dépistage du LA par mise en évidence de l'allongement de tests de coagulation dépendants des phospholipides (TCA, test de thromboplastine diluée, DRVVT);
- démonstration d'une activité inhibitrice : non-correction des tests par l'apport de plasma normal;
- mise en évidence de la dépendance en phospholipides de l'inhibiteur;
- exclusion d'une coagulopathie associée.
Plan
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