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Arrêt cardiaque préhospitalier de l'adulte. Chaîne de survie et défibrillation précoce - 18/05/07

[25-010-B-10]  - Doi : 10.1016/S0000-0000(07)43599-9 
P. Carli, C. Télion , M. Nahon
SAMU de Paris et Service d'anesthésie-réanimation, Hôpital Necker-Enfants malades, 149, rue de Sèvres, 75015 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Médecine d'urgence et remplacé par un autre article plus récent: cliquez ici pour y accéder

Résumé

La survie de l'arrêt cardiaque (AC) est actuellement inférieure à 3 %, pour l'augmenter, une amélioration de la chaîne de survie est indispensable. Le diagnostic de l'AC repose sur l'absence de signe de vie et impose la mise en oeuvre immédiate de compressions thoraciques au rythme de 100/min. L'alternance compression thoracique/insufflation est de 30:2. Si le rythme est une fibrillation ventriculaire ou une tachycardie ventriculaire sans pouls, la défibrillation est réalisée par un choc électrique externe unique ayant une énergie de 150 à 200 joules en ondes biphasiques ou de 360 joules en ondes monophasiques. Après chaque choc, deux minutes de réanimation cardiopulmonaire (RCP) sont réalisées avant toute vérification du pouls ou du rythme cardiaque sauf si le patient présente des signes manifestes de réveil. La réanimation médicalisée impose l'intubation orotrachéale associée à une ventilation en FiO2 = 1. Le masque laryngé et le Fastrach® ne sont que des alternatives en cas d'intubation difficile. L'adrénaline, vasoconstricteur de référence, est administrée à la dose de 1 mg en intraveineuse, environ toutes les 4 minutes quel que soit le rythme présent. L'amiodarone est recommandée pour les fibrillations ventriculaires (FV) et les tachycardies ventriculaires (TV) sans pouls résistantes, immédiatement avant le 3e ou le 4e choc. Lors de l'obtention d'une reprise d'activité cardiaque spontanée, et dès la phase préhospitalière, le syndrome postarrêt cardiaque doit être combattu et une hypothermie modérée doit être maintenue.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Arrêt cardiaque, Mort subite de l'adulte, Chaîne de survie, Réanimation cardiopulmonaire de base, Massage cardiaque externe, Réanimation cardiopulmonaire médicalisée, Défibrillation automatisée externe, Défibrillateur semi-automatique, Adrénaline, Amiodarone

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