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Contusions et plaies de l'abdomen - 18/05/07

[25-200-D-30]  - Doi : 10.1016/S0000-0000(07)45754-0 
D. Mutter a,  : Professeur des Universités, C. Schmidt-Mutter b : Praticien hospitalier, J. Marescaux a : Professeur des Universités
a Chirurgie digestive et endocrinienne, Clinique chirurgicale A, Hôpital Civil, 1, place de l'Hôpital, 67091 Strasbourg cedex, France 
b Département d'anesthésie-réanimation, Hôpital Civil, 1, place de l'Hôpital, 67091 Strasbourg cedex, France 

*Auteur correspondant.

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Résumé

Les contusions et plaies de l'abdomen sont classiquement regroupées dans la même entité car les grands principes de leur traitement se superposent. Ils visent à restaurer un état hémodynamique satisfaisant, à réaliser un bilan lésionnel aussi rapide et précis que possible, et enfin à traiter de façon optimale chaque lésion. La prise en charge de ces traumatisés débute par leur « ramassage » et leur transfert en unité spécialisée. Là, une étroite collaboration entre plusieurs spécialistes (anesthésiste, réanimateur, chirurgien, radiologue) est nécessaire pour assurer le diagnostic et le traitement des lésions. La prise en charge de ces blessés est en constante évolution, prenant en compte les apports les plus récents de la technique : échographie, scanners et angiographies diagnostiques et interventionnelles facilement disponibles dans les centres les mieux équipés ; laparoscopie diagnostique et thérapeutique pour les praticiens les mieux formés. Il s'y ajoute une modification de certains concepts, en particulier la chirurgie « écourtée » où le pronostic immédiat prime sur le traitement définitif des lésions et l'approche mini-invasive et conservatrice face à de nombreux traumatismes hémorragiques. Cette mutation améliore la survie des patients tout en diminuant les complications et séquelles liées au traitement des lésions.

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Mots clés : Contusions de l'abdomen, Plaies de l'abdomen, Chirurgie de l'abdomen, Radiologie de l'abdomen

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