Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Évaluation à court et à moyen terme d'une démarche qualité pour la prise en charge de la douleur postopératoire dans un CHU - 24/05/07

Doi : 10.1016/j.annfar.2006.12.008 
C. Cornet a, , F. Empereur b, M. Heck a, G. Gabriel c, N. Commun d, M.-C. Laxenaire a, H. Bouaziz a, P.-M. Mertes a
a Service d'anesthésie-réanimation, hôpital Central, 29, avenue du Maréchal-de-Lattre-de-Tassigny, CO no 34, 54035 Nancy cedex, France 
b Service d'épidémiologie et évaluation cliniques, hôpital Marin, 92, avenue du Maréchal-de-Lattre-de-Tassigny, 54035 Nancy, France 
c Direction du service de soins infirmiers, hôpital Central, 29, avenue du Maréchal-de-Lattre-de-Tassigny, CO no 34, 54035 Nancy cedex, France 
d Pharmacie centrale, hôpital Central, 29, avenue du Maréchal-de-Lattre-de-Tassigny, CO no 34, 54035 Nancy cedex, France 

Auteur correspondant.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 7
Iconographies 0
Vidéos 0
Autres 0

Résumé

Objectifs

Évaluation à court et moyen termes de l'impact d'un contrat d'assurance qualité pour la prise en charge de la douleur postopératoire dans un CHU.

Type d'étude

Étude prospective.

Matériel et méthodes

Bilan des effets d'une démarche qualité sur la gestion de la DPO: comparaison des résultats d'une évaluation des pratiques avant son lancement (1998), six mois (2000) et trois ans (2003) après la mise en place du plan d'action. Principales mesures d'amélioration: support pour l'évaluation, repérage du potentiel douloureux des interventions, fiche de prescription incluant un traitement de secours, diffusion de classeurs documentaires. Source de données: audit sur dossiers, enquête de satisfaction des patients et connaissances attitudes pratiques des professionnels.

Résultats

En 2003, information sur l'analgésie postopératoire reçue par 70% des patients, et comprise par 99% d'entre eux vs 58% en 1998 (p<0,0001). Pas d'évolution de la douleur, ni de la satisfaction vis-à-vis des médecins. Transcription de la douleur dans 63,1% des dossiers en 2003, vs 10% en 1998 (p<0,001). Tous les médecins connaissaient les protocoles antalgiques en 2003 contre 69% en 1998 (p<0,02). En 2003: 86% des médecins connaissaient le traitement des effets indésirables des antalgiques vs 29% en 1998 (p<0,0001) et 57% des soignants recherchaient ces effets vs 11% en 1998 (p<0,001).

Conclusion

Les indicateurs de procédure ont progressé et les patients sont mieux informés. La poursuite des actions sera coordonnée par le CLUDS et par un réseau de correspondants douleur.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Objectives

Evaluation of the short- and medium-term impact of a postoperative pain management quality assurance programme in a university hospital.

Study design

Prospective study.

Materials and methods

In 1998: chart review and survey of patients and professionals. Principal corrective actions: support for evaluation and tracking of potentially painful surgical procedures, prescription form including an emergency treatment plan, distribution of a set of guidelines. Evaluation was identical during the quality assurance programme and three years later, in 2003.

Results

In 2003, information regarding postoperative analgesia was received by 70% of patients and understood by 99% (50% in 1998, p<0.001). Sixty-two percent of patients were totally satisfied with their doctors in 2003 vs 75% in 1998 (NS). Pain was documented in 63.1% of charts in 2003, vs 10% in 1998 (p<0.001). Hundred percent of doctors were aware of the analgesic protocols in 2003 vs 69% in 1998 (p<0.02). In 2003, the treatment of analgesic side effects was known by 86% of doctors vs 29% in 1998 and these effects were looked for by 57% of caregivers in 2003 vs 11% in 1998 (p<0.001).

Conclusion

Management of postoperative pain has progress significantly and the quality indicators used for evaluation have improved. Patients are better informed, which raises standards. The programme will be extended to all other surgical departments of the hospital, under the authority of CLUDS (Committee for Pain Control and Palliative Care).

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Douleur postopératoire, Démarche qualité, Pratiques professionnelles

Keywords : Postoperative pain, Assessment, Quality assurance


Plan


© 2007  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 26 - N° 4

P. 292-298 - avril 2007 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Quelle anesthésie pour les IRM en pédiatrie ? Résultats d'une enquête par Internet dans les CHU de France
  • M. Bordes, F. Semjen, A. Sautereau, E. Nossin, I. Benoit, Y. Meymat, A.-M. Cros
| Article suivant Article suivant
  • Répercussions maternelles et néonatales de l'anesthésie générale par rémifentanil pour césarienne programmée
  • L. Bouattour, H. Ben Amar, Y. Bouali, K. Kolsi, A. Gargouri, K. Khemakhem, N. Kallel, K. Trabelsi, M. Guermazi, A. Rekik, A. Karoui

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à cette revue ?

;

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.