Polyneuropathies après chirurgie bariatrique - 10/09/11
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Résumé |
Introduction |
Une polyneuropathie périphérique peut apparaître après une chirurgie bariatrique.
Patients et méthodes |
Nous rapportons les données cliniques, neurophysiologiques, biologiques et histologiques détaillées de cinq patients qui ont présenté une polyneuropathie dans un délai moyen de trois mois après un bypass gastrique.
Résultats |
Le spectre phénotypique variait considérablement, allant d’une polyneuropathie des petites fibres (trois cas) à un tableau de polyneuropathie axonale (un cas) et de polyradiculoneuropathie démyélinisante (un cas). Ces cinq patients avaient plusieurs caractéristiques communes : des douleurs neuropathiques au premier plan, un contexte de perte de poids massive et rapide, et des carences multiples en vitamines et en oligo-éléments. La physiopathologie de ces polyneuropathies est complexe et fait intervenir des facteurs nutritionnels, infectieux et dysimmunitaires.
Conclusion |
Cette étude montre que le spectre clinique des polyneuropathies postchirurgie bariatrique est vaste et que l’atteinte nerveuse peut être axonale, myélinique, ou bien se cantonner aux fibres amyéliniques de petit calibre. Le traitement est avant tout préventif et passe par une prise en charge nutritionnelle adaptée, mais une reprise chirurgicale est parfois nécessaire.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Introduction |
Peripheral neuropathies sometimes complicate bariatric surgery.
Patients and methods |
We report the detailed clinical, electrophysiological, biological and histological characteristics of five patients who developed peripheral neuropathy after bariatric surgery.
Results |
Three patients presented with small fiber neuropathy, one presented with axonal polyneuropathy, and one with demyelinating polyradiculoneuropathy. All patients had in common prominent neuropathic pain, massive weight loss, and multiple nutritional deficiencies. The pathophysiology of postbariatric surgery polyneuropathies is complex and involves nutritional, infectious and dysimmune mechanisms.
Conclusion |
The spectrum of peripheral neuropathies complicating bariatric surgery is wide, and includes pure small fiber neuropathy, axonal polyneuropathy, and demyelinating polyradiculoneuropathy. Treatment is mainly preventive, but sometimes surgical revision is needed.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Polyneuropathie, Carence nutritionnelle, Chirurgie bariatrique
Keywords : Polyneuropathy, Nutritional deficiency, Bariatric surgery
Plan
Vol 167 - N° 8-9
P. 607-614 - août 2011 Retour au numéro
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