Suivi thérapeutique pharmacologique du vigabatrin - 30/05/07
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Le vigabatrin est un antiépileptique, analogue de l'acide γ aminobutyrique, indiqué dans le traitement des épilepsies rebelles (à l'exclusion du petit mal) en complément du traitement antérieur et dans le traitement des spasmes infantiles en monothérapie. Sa pharmacocinétique est caractérisée par l'absence de liaison aux protéines plasmatiques, un faible métabolisme hépatique et l'élimination rénale prédominante de la molécule inchangée. Elle est affectée par l'âge et la fonction rénale, ainsi que par la carbamazépine. Le vigabatrin modifie les concentrations sanguines de carbamazépine et de phénytoïne. Le mécanisme d'action du vigabatrin repose sur l'inhibition irréversible de la GABA-transaminase. Son STP est justifié par : une grande variabilité interindividuelle des concentrations plasmatiques ; l'existence d'une concentration-plafond, produisant l'inhibition enzymatique maximale, au-delà de laquelle il n'y a plus d'augmentation du bénéfice attendu ; une relation concentration-effets indésirables. En revanche, la relation dose-concentration et les zones cibles de concentrations sériques ou plasmatiques sont controversées.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Antiépileptique, Tolérance, Cmin, HPLC
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