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Aspects radiologiques pulmonaires en rapport avec l'inhalation de solides ou de liquides chez l'enfant - 01/06/07

[32-389-A-10]  - Doi : 10.1016/S1169-7768(07)44762-2 
B. Bourlière-Najean a, , G. Gorincour a, J.-C. Dubus b, A. Aschero a, C. Desvignes a, M. Paris a, M. Panuel c, P. Petit a
a Service de radiologie pédiatrique, Hôpital de La Timone-Enfants, 264, rue Saint-Pierre, 13385 Marseille cedex 5, France 
b Service de pneumologie pédiatrique, Hôpital de La Timone-Enfants, 264, rue Saint-Pierre, 13385 Marseille cedex 5, France 
c Service d'imagerie, Hôpital Nord, chemin des Bourelly, 13915 Marseille cedex 20, France 

Auteur correspondant.

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Article archivé , publié initialement dans le traité EMC RADIOLOGIE ET IMAGERIE MÉDICALE : Cardiovasculaire - Thoracique - Cervicale
et remplacé par un autre article plus récent: cliquez ici pour y accéder

Résumé

L'inhalation de corps étranger est un accident pédiatrique fréquent et grave. Les signes cliniques et radiologiques ne sont ni sensibles ni spécifiques. La visualisation directe du corps étranger est relativement rare. L'association d'un syndrome de pénétration à des signes radiologiques à type d'« emphysème obstructif » et/ou de foyer systématisé impose la réalisation d'une endoscopie bronchique. Une radiographie normale ne permet pas d'exclure le diagnostic et il faut compléter l'exploration par un cliché en expiration, voire un examen tomodensitométrique avec endoscopie virtuelle, mais devant une forte suspicion clinique, même si le bilan d'imagerie est normal, l'endoscopie bronchique s'impose. Devant un tableau de pneumopathie chronique ou de dilatation de bronches, le diagnostic de corps étranger doit être évoqué et justifie un bilan tomodensitométrique. L'inhalation de liquide alimentaire peut s'observer au cours de fausses routes. Elle se traduit radiologiquement par la présence d'opacités alvéolaires, plus souvent de localisation postérieure, parfois diffuses périhilaires en « ailes de papillon ». À un stade chronique, les signes radiologiques sont caractérisés par un aspect de fibrose pulmonaire avec bronchectasies. Le syndrome de Mendelson est caractérisé par l'inhalation de liquide gastrique. Cet accident est rare en pédiatrie et se traduit radiologiquement par des opacités alvéolaires diffuses ; l'aspect est celui d'un oedème pulmonaire sans gros coeur. Les signes radiologiques de noyade sont des opacités floues, confluentes, de topographie périhilaire. L'inhalation d'hydrocarbures volatils type pétrole est caractéristique par la possible évolution bulleuse de l'atteinte pulmonaire. Ces diverses traductions radiologiques de l'inhalation de liquides doivent être connues du radiologue.

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Mots clés : Inhalation, Corps étranger, Noyade, Fausse route

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