L'observation clinique reste prépondérante dans l'analyse d'une asymétrie faciale ou crânio-faciale car un degré modéré d'asymétrie est constant dans les mesures anthropométriques, ce qui est parfaitement toléré par le sujet et l'entourage. Les asymétries congénitales sont dominées par les craniosténoses et faciocraniosténoses pour ce qui est de la région fronto-orbitaire et par les dysplasies oto-mandibulaires dans la région mandibulaire. Leur traitement doit être entrepris précocément par une équipe spécialisée. Parmi les asymétries acquises, l'on assiste à l'augmentation considérable des asymétries de l'arrière-crâne chez les nourrissons depuis la recommandation des pédiatres de les faire dormir sur le dos avant six mois pour prévenir le risque de mort subite. Les manoeuvres posturales précoces et adaptées devraient permettre de limiter le recours à la chirurgie qui est dangereuse. Les autres causes d'asymétrie faciale ou crânio-faciale sont rares et sont constituées par des pathologies posturales, hypertrophiques, dégénératives ou neurologiques. À tout âge, toutes les causes précédentes peuvent s'additionner, mais devant l'apparition d'une asymétrie récente ou tardive, il faudra éliminer l'existence d'une tumeur superficielle dont le traitement spécifique doit être entrepris. Si la plupart des cas d'asymétrie crânio-faciale fait appel à un traitement spécialisé par une équipe multidisciplinaire, la pathologie postérieure du nourrisson est surtout de l'ordre de la prévention.

Craniofacial asymmetry is caused by various aetiologies but clinical examination remains the most important criteria since minor asymmetry is always present. The diagnosis can be confirmed by anthropometric measurements and radiological examinations but only severe asymmetries or asymmetries with an associated functional impairment should be treated. The treatment depends on the cause, and on the time of appeareance. Congenital asymmetries might be treated early, during the first year of life if a craniosynostosis is present. Hemifacial microsomia are treated later if there is no breathing impairment. Since the pediatricians have recommended the dorsal position for infant sleeping, an increasing number of posterior flattening of the skull has been appearing, and could be prevented by adequate nursing. Other causes of craniofacial asymmetries are rare and should be adapted to the cause (tumors, atrophies, neurological paralysis, hypertrophies) by a specialized multidisciplinar team.