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Quelles raisons pour un traitement probiotique chez les nourrissons allergiques ? - 01/01/01

E.  Isolauri ** **Correspondance et tirés à part

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Résumé

Dans l'ensemble, les facteurs sous-jacents aux maladies allergiques sont la susceptibilité génétique, et des anomalies de la barrière épithéliale cutanée et des tractus gastro-intestinal et respiratoire ainsi qu'une dysrégulation de la réponse immunitaire aux antigènes ubiquitaires de l'environnement. La prévalence des maladies atopiques a augmenté progressivement dans les sociétés occidentales. Il est peu probable que des facteurs génétiques puissent expliquer l'émergence d'une réponse immunitaire de type atopique envers des antigènes dérivés des aliments (l'allergie alimentaire est fréquemment la première manifestation de l'atopie). Les deux facteurs qui doivent être pris en compte sont l'altération de l'hygiène et la nutrition. L'hypothèse hygiéniste suppose que l'augmentation rapide de l'atopie est liée à une diminution de l'exposition aux microbes au début de la vie. La source d'exposition microbienne la plus précoce et la plus massive est associée à l'établissement de la flore intestinale. Le régime peut également avoir une action essentielle sur la composition et l'activité de la flore intestinale. On estime que les nourrissons allaités au sein ont une prédominance naturelle de bifidobactéries ; ceux nourris au biberon ont un profil microbien plus complexe et comparable à celui de l'adulte. La flore intestinale régule la réponse immune systémique et locale ce qui inclut la diminution de réponse aux antigènes dérivés des micro-organismes et des aliments ; c'est la raison pour laquelle la modulation de la flore intestinale est devenue une cible thérapeutique dans les maladies allergiques. Il a en effet été montré que les altérations de la flore intestinale néonatale précédaient le développement de l'atopie, ce qui suggère que l'équilibre des bactéries endogènes intestinales joue un rôle essentiel dans la maturation de l'immunité vers le mode non atopique chez l'être humain. Les probiotiques sont des suppléments alimentaires microbiens vivants ou des composants de bactéries dont on a démontré les effets bénéfiques sur la santé chez l'homme. Les probiotiques créent les conditions optimales pour réorienter la réponse immunitaire allergique vers un équilibre favorable et pour contrôler les phénomènes inflammatoires allergiques systémiques et locaux avant que la structure et la fonction des organes cibles ne soient altérées.

Mots clés  : atopie ; allergie alimentaire ; nourrissons.

Abstract

The underlying denominators in allergic disease may be outlined as genetic susceptibility, aberrant barrier functions of skin epithelium and the gastrointestinal and respiratory tracts, and dysregulation of the immune response to ubiquitous environmental antigens. The prevalence of atopic diseases has been progressively increasing in Western societies. Genetic factors are unlikely to explain the emergence of the atopic type of immune responsiveness to antigens such as those deriving from food, food allergy being frequently its first manifestation. Two candidate explanatory factors include altered hygiene and nutrition. The hygiene hypothesis conceives the rapid increase in atopy to be related to reduced exposure to microbes at an early age. The earliest and most massive source of microbial exposure is associated with the establishment of the gut microflora. Diet can also have a major effect on the composition and activity of the gut microflora. In infants, it is thought that those who are breast-fed have a natural predominance of bifidobacteria while the formula-fed have a profile which is more complex and similar to the adult microflora. Since the gut microflora directs the regulation of systemic and local immune responsiveness, including hyporesponsiveness to antigens derived from microorganisms and food, modulation of the gut microflora has been taken as a treatment target in allergic disease. Indeed, differences in the neonatal gut microflora were shown to precede the development of atopy, suggesting a crucial role of the balance of indigenous intestinal bacteria for the maturation of human immunity to a nonatopic mode. Probiotics are live microbial food supplements or components of bacteria, which have been demonstrated to have beneficial effects on human health. Probiotics may create optimal conditions to redirect the allergic immune responsiveness to a healthy balance, and to control local and systemic allergic inflammation before altered structure and function in the target organ develops.

Mots clés  : atopic disease ; food allergy ; infant.

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Vol 41 - N° 7

P. 624-627 - novembre 2001 Retour au numéro
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