Les urgences allergologiques augmentent. Chez l'enfant, les causes du choc anaphylactique sont dominées par les allergies alimentaires. Le traitement d'urgence du choc anaphylactique est fondé sur l'injection précoce d'adrénaline par voie intramusculaire. C'est le constat des données récentes de la littérature. En revanche, la prescription d'adrénaline à toutes les formes cliniques d'allergie alimentaire mérite une discussion. La prescription d'adrénaline est inutile sans un diagnostic précis, sans programmes d'éducation, d'information et de suivi thérapeutique. La prescription d'adrénaline angoisse les parents et l'entourage ; elle complique l'insertion scolaire et périscolaire de l'enfant. Les programmes d'éducation des allergies alimentaires sont plus efficaces que la prescription isolée d'adrénaline. Avant de prescrire de l'adrénaline, il convient de préciser les situations à risque de développer une anaphylaxie. Il faut également connaître les modalités d'utilisation de l'adrénaline : dose, lieu d'injection, voie d'administration, vérification des dates de péremption et surtout s'assurer que l'adrénaline sera disponible au moment venu. Pourquoi prescrire de l'adrénaline, si elle reste au domicile ou au réfrigérateur, alors que la majorité des réactions surviennent à l'extérieur du domicile ? L'amélioration de la prise en charge de l'anaphylaxie induite par l'ingestion d'un aliment avec généralisation de l'adrénaline en traitement d'urgence doit rester la priorité avant la généralisation de la prescription d'adrénaline à toutes les allergies alimentaires qui ne se ressemblent pas.

Allergic emergencies are increasing. The principal aetiology in children is food allergy. Epinephrine is the first treatment for anaphylaxis. It is the subject of the recent review. However, prescribing epinephrine in all food allergies is discussed. It is of no use to prescribe epinephrine without accurate diagnosis, an educational programme, information and follow-up. The prescription of epinephrine is associated with parental distress and problems at school and in the canteen. Finally, educational programmes are more effective than epinephrine prescription. Before prescribing epinephrine, we have to define the situations where there is a risk of anaphylaxis. We have to improve knowledge of epinephrine use: dose, site of injection, route, expiration dates and availability when necessary. Because most allergic reactions occur at restaurants or outside the home, why prescribe epinephrine if the auto-injector stays at home or in the refrigerator? We have to improve the treatment of anaphylaxis with use of epinephrine in first aid before prescribing epinephrine in all food allergies that are not identical.