Objectifs. - Le devenir de l'asthme du nourrisson est un sujet d'actualité. Le but de ce travail prospectif est d'analyser le devenir à moyen terme de l'asthme du nourrisson et d'identifier les éventuels facteurs prédictifs de la persistance des symptômes.

Méthodes. - L'étude a intéressé 107 nourrissons asthmatiques vus entre janvier 1996 et décembre 1997. Pour chaque patient, nous avons précisé l'âge, le sexe, les antécédents d'atopie, la sévérité initiale de la maladie, les conditions socioéconomiques et environnementales, les résultats des tests cutanés allergologiques et le devenir respiratoire.

Résultats. - Quatre-vingt-quatre nourrissons (78,5 %) ont été régulièrement suivis pendant une durée moyenne de 3,2 ± 0,63 ans. Quarante-huit (57,2 %) ont cessé de siffler et 36 (42,8 %) sont toujours symptomatiques. L'analyse statistique montre que les facteurs prédictifs de la persistance des manifestations sifflantes sont : l'atopie maternelle (p = 0,0001), l'exposition précoce à un tabagisme passif (p = 0,005), le début précoce des symptômes (p = 0,008), l'existence d'un test cutané positif aux pneumoallergènes (p = 2.10^-5) et la sévérité initiale de la maladie (p = 0,004). L'analyse multivariée a permis de dégager trois facteurs prédictifs indépendants : l'atopie maternelle (p < 0,005), le tabagisme passif (p = 0,01) et les tests cutanés positifs aux pneumoallergènes (p = 0,01).

Conclusion. - Les principaux facteurs prédictifs chez le nourrisson asthmatique sont : le tabagisme passif, l'atopie familiale et l'existence d'un test cutané positif aux pneumallergènes.

Purpose. - The objective of this study is to analyse the outcome of the asthmatic infant and to identify factors predicting persistence of clinical symptoms.

Methods. - In a prospective study, we enrolled between January 1996 and December 1997 107 asthmatic infants, 70 male and 37 female, with a mean age of 15.6 months (4.5-24 months). We were interested in the allergic background, clinical severity of the disease at the beginning, social and environmental factors, results of allergic skin tests and respiratory outcome.

Results. - Only 84 infants (78.5%) were still being controlled for a mean period of 3.2 ± 0.63 years. Forty-eight infants (57.2%) had a persistent wheezing. Univariate analysis demonstrated that the risk factors of persistent wheezing at pre-school age were: mother's allergy (P = 0.0001); early exposure to tobacco smoke (P = 0.005); early onset of disease (P = 0.008); severity of the beginning of the disease (P = 0.004); and skin test positivity to inhalant allergies (P = 2.10^-5). In multivariante analysis, only mother's allergy (P < 0.005), nicotinism (P = 0.01) and positive allergic skin tests (P = 0.01) were statistically significant.

Conclusion. - Family history of atopy, exposure to passive smoking and the positive skin tests to inhalant allergens are the main predictive factors of persistent wheezing.