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Pathologie lacrymale chez le nourrisson et l'enfant - 21/06/07

[21-170-B-30]  - Doi : 10.1016/S0246-0343(07)44166-1 
J. Allali , J.-L. Dufier
Service d'ophtalmologie, groupe hospitalier Necker - Enfants Malades, Université René Descartes Paris V, 149, rue de Sèvres, 75743 Paris cedex 15, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

La pathologie lacrymale du nourrisson et de l'enfant est bien plus complexe que celle de l'adulte. Les atteintes du système sécrétoire sont rares, elles peuvent correspondre à de graves déficits congénitaux pouvant concerner la phase aqueuse, mucineuse ou lipidique du film lacrymal menant à des syndromes secs particulièrement sévères, spécifiques à l'enfant. Les pathologies du système excrétoire, dominées par l'épiphora congénital, sont en revanche un des plus fréquents motifs de consultation en ophtalmopédiatrie. L'épiphora peut avoir des causes oculaires, palpébrales, lacrymales ou nasales dont le diagnostic revient à l'ophtalmologiste. L'imperméabilité lacrymonasale simple par imperforation de la valve de Hasner représente la principale cause d'épiphora du nourrisson ; elle est traitée par sondage à partir du troisième mois avec 90 % de guérison et par sondage avec intubation siliconée en cas d'échec, d'impossibilité de contention ou chez les enfants de plus de 1 an avec 99 % de réussite. À côté de ces imperforations simples, l'obstruction lacrymonasale peut avoir des origines malformatives lacrymales, faciales ou nasales, complexes, congénitales ou acquises dont la prise en charge diagnostique et thérapeutique relève d'un centre spécialisé.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

The lacrimal pathology in infants and children is much more complex than that encountered in adults. Diseases of the lacrimal secretion are rare; they may correspond to serious congenital secretion deficiencies of the aqueous, the mucin or the lipid phase of the tear film, resulting in particularly severe dry syndromes that specifically affect children. Diseases of the lacrimal drainage system, mainly represented by congenital epiphora, are one of the most frequent reasons for consultation in paediatric ophthalmology. Epiphora can have ocular, palpebral, lacrimal or nasal causes whose diagnosis must be made by an ophthalmologist. The simple nasolacrimal duct obstruction by imperforation of the valve of Hasner represents the major cause of congenital epiphora; it is treated by simple probing as early as from the 3rd month with a 90% success rate, and, with a 99% success rate, by surgical probing with silicone nasolacrimal intubation in case of failure, impossibility of application or in the children older than one year. In addition to simple imperforations, nasolacrimal obstructions may be related to congenital or acquired lacrimal, facial or nasal complex malformations, of which both diagnosis and surgical treatment must be managed in a specialized centre.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Appareil lacrymal, Syndrome sec, Épiphora, Imperméabilité lacrymonasale, Malformations lacrymofaciales

Keywords : Lacrimal system, Dry eye syndrome, Congenital epiphora, Nasolacrimal duct obstruction, Lacrimo-facial malformations


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