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Chirurgia conservativa e ipotermia renale: fondamenti di fisiologia e tecnica chirurgica - 22/06/07

[41-035-A]  - Doi : 10.1016/S1770-1287(07)48946-8 
M. Colombel , M. Timsit, L. Badet
Service d'urologie et chirurgie de la transplantation, Hôpital Édouard Herriot, 5, place d'Arsonval, 69437 Lyon cedex 03, France 

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Résumé

Il trattamento chirurgico conservativo dei tumori del rene è ammesso come opzione terapeutica per tumori inferiori a 4 cm (indicazione di elezione) o in caso di patologia renale associata, vale a dire rene unico (indicazione di necessità). Il risultato oncologico e funzionale di questo intervento dipende dall'estensione dell'enucleazione e dalla minuziosa riparazione vascolare e uroteliale. Il clampaggio del peduncolo renale consente di raggiungere questi obiettivi. Il preventivo raffreddamento del parenchima renale garantisce una buona tolleranza all'ischemia renale. In questa review esponiamo i fondamenti di fisiologia dell'ischemia renale con clampaggio dell'arteria e il vantaggio dell'ipotermia. La tecnica chirurgica standardizzata da Novick è esposta dettagliatamente. Questa tecnica presenta il vantaggio di essere riproducibile e adatta a ogni situazione.

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Parole chiave : Tumore del rene, Nefron sparing, Lesioni da riperfusione, Ipotermia, Apoptosi renale da ischemia


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