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Traitement de l'incontinence urinaire d'effort par bandelette TVT-O : résultats immédiats et à un an - 25/06/07

Doi : 10.1016/j.gyobfe.2007.03.014 
A. Descazeaud, D. Salet-Lizée, R. Villet , N. Ayoub, G. Abitayeh, O. Cotelle, P. Gadonneix
Service de chirurgie viscérale et gynécologique, groupe hospitalier Diaconesses-Croix-Saint-Simon, 18, rue du Sergent-Bauchat, 75012 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectif

Comparer les résultats à un an de la bandelette sous-urétrale rétropubienne (TVT) et transobturatrice de dedans en dehors (TVT-O) dans la cure d'incontinence urinaire à l'effort (IUE).

Patientes et méthode

Les 82 premières patientes opérées d'une IUE par TVT-O dans notre institution ont été incluses dans l'étude. Les patientes ont été évaluées à 1 et 12 mois. La satisfaction globale a été évaluée après 12 mois par un autoquestionnaire. Les résultats obtenus ont été comparés à ceux des 124 premières patientes opérées pour IUE par TVT classique rétropubienne dans la même institution et par les mêmes chirurgiens entre 1996 et 1999.

Résultats

En dehors d'un âge moyen plus jeune dans le groupe TVT-O (57 versus 60 ans), aucun paramètre préopératoire ne différait significativement entre les groupes TVT-O et TVT. La durée opératoire moyenne était significativement inférieure dans le groupe TVT-O (15 versus 30 minutes, p<0,001). Aucune complication peropératoire n'a été observée dans le groupe TVT-O. Le taux de perforation vésicale était inférieur dans le groupe TVT-O (0 versus 8,8%, p=0,004) et le taux de premier résidu postmictionnel inférieur à 100 ml était supérieur dans le groupe TVT-O (88 versus 61%, p<0,001). Quarante pour cent des patientes du groupe TVT-O ont eu des douleurs postopératoires de la racine des cuisses (moyenne=9 jours, extrêmes 2-15). À 12 mois de la mise en place du TVT-O, 85% des patientes n'avaient plus aucune fuite urinaire, 6% avaient une hyperactivité vésicale de novo, 93,5% étaient satisfaites de l'intervention. Les résultats à 12 mois n'étaient pas significativement différents entre les groupes TVT-O et TVT.

Discussion et conclusion

Avec 12 mois de recul, la bandelette TVT-O est aussi efficace que la TVT classique dans l'IUE avec un risque de perforation vésicale moindre, une durée d'intervention réduite de moitié et une meilleure reprise mictionnelle postopératoire.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Objective

To compare one-year results between the classic retropupubic (TVT) and the in-out transobturator approaches (TVT-O) of tension-free vaginal tape for the treatment of stress urinary incontinence (SUI).

Patients and methods

The first 82 patients operated for SUI by TVT-O in our institution were included in the analysis. Patients were evaluated at 1 and 12 months. The global satisfaction rate was assessed at 12 months by a self-reported questionnaire. Results were compared to those of the first 124 patients operated of SUI by TVT in the same institution and by the same surgeons between 1996 and 1999.

Results

Except a younger mean age in the TVT-O group (57 versus 60 years), no other preoperative parameter was significantly different between the TVT and the TVT-O groups. The mean operating time was shorter in the TVT-O group (15 versus 30 minutes, P<0.001). No intraoperative complication occurred. The rate of bladder perforation was significantly lower in the TVT-O group (0 versus 8.8%, P=0.004). The rate of post-voiding residual less than 100 ml was higher in the TVT-O group (88 versus 61%, P<0.001). In the TVT-O group, 40% of patients had postoperative inguinal pain (mean=9 days, range 2-15 days). After 12 months from TVT-O, 85% of patients were completely dry, 6% had de novo over bladder activity, and 93.5% of patients were satisfied with the treatment they received. The 12-month results were not significantly different between the TVT and the TVT-O groups.

Discussion and conclusion

With a follow-up of 12 months, TVT-O is as efficient as TVT and has a lower risk of bladder injury, a cut by half operating time, and less postoperative dysuria.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : TVT, Voie transobturatrice, Incontinence urinaire d'effort

Keywords : TVT, Transobturator approach, Urinary stress incontinence


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Vol 35 - N° 6

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