Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Délai de la trachéotomie et devenir des patients sous ventilation mécanique - 27/06/07

Doi : 10.1016/j.annfar.2007.03.034 
Y. Aissaoui , H. Azendour, H. Balkhi, C. Haimeur, N. Kamili Drissi, M. Atmani
Service de réanimation, département d'anesthésie-réanimation et urgences, hôpital militaire d'instruction des armées Mohammed-V, Rabat, Maroc 

Auteur correspondant.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

pages 6
Iconographies 2
Vidéos 0
Autres 0

Résumé

Objectif

Évaluer l'impact du délai de la trachéotomie sur le devenir des patients sous ventilation mécanique (VM).

Type d'étude

Étude clinique rétrospective dans un service de réanimation de 12 lits.

Patients et méthodes

De janvier 2001 à juin 2005, les patients sous VM, qui ont fait l'objet d'une trachéotomie, ont été scindés en deux groupes: groupe trachéotomie précoce (trachéotomie réalisée durant les sept premiers jours de VM) et groupe trachéotomie tardive (réalisée au-delà de sept jours de VM). La prévalence de la pneumopathie nosocomiale (PN), le succès du sevrage de la VM, la durée de sédation, la durée de VM, la durée de séjour en réanimation et la mortalité des deux groupes ont été analysées.

Résultats

Durant cette période de quatre ans et demi, 112 patients ont été inclus, dont 62 ont fait l'objet d'une trachéotomie précoce et 50 d'une trachéotomie tardive. Le délai de la trachéotomie n'avait d'influence ni sur la prévalence de la pneumopathie nosocomiale (21%: groupe trachéotomie précoce vs 31%: groupe trachéotomie tardive, p=0,13), ni sur le sevrage de la VM (50 vs 36%, p=0,19) ni sur la mortalité des patients (38 vs 54%, p=0,15). La trachéotomie précoce était associée à une réduction significative de la durée de sédation (10±3 vs 17±5 jours, p<0,001), de la durée de VM (21±19 vs 29±17 jours, p=0,02) et de la durée de séjour en réanimation (33±22 vs 42±18 jours, p=0,042).

Conclusion

Dans cette étude, la trachéotomie précoce (≤7 jours) était associée à un raccourcissement de la durée de sédation, de la durée de VM et de la durée de séjour en réanimation, alors que la prévalence de la PN, le sevrage et la survie n'étaient pas modifiés par le délai de la trachéotomie.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Objectives

To assess the impact of tracheostomy timing on outcome of critically ill patients requiring mechanical ventilation (MV).

Study design

Retrospective clinical study in a twelve beds intensive care unit (ICU).

Patients and methods

From January 2001 to June 2005, patients under MV who received tracheostomy were divided into 2 groups: early tracheostomy group when tracheostomy was performed before or on day 7 and late tracheostomy group when it was performed thereafter. We compared prevalence of nosocomial pneumonia, length of sedation, lengths of MV, length of stay in ICU, weaning from MV and mortality rates between the 2 groups.

Results

During this period of 4 years and half, 112 patients underwent tracheostomy, 62 of whom had early tracheostomy and 50 had late tracheostomy. Early tracheostomy was associated with significant reduction of length of sedation (10±3 vs 17±5 days, P<0.001), length of MV (21±19 vs 29±17 days, P=0.02) and length of stay in ICU (33±22 vs 42±18 days, P=0.042). There were no differences in prevalence of pneumonia (21% for early tracheostomy group vs 31% for late tracheostomy group, P=0, 13), weaning from MV (50 vs 36%, P=0.19), and mortality rates between the 2 groups (38 vs 54%, P=0.15).

Conclusion

This study demonstrated that early tracheostomy (≤7 days), was associated with shorter length of sedation, shorter duration of MV and shorter ICU length of stay, without affecting weaning from MV, prevalence of nosocomial pneumonia or survival.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Trachéotomie, Ventilation mécanique, Réanimation, Délai de la trachéotomie, Trachéotomie précoce, Pneumopathie nosocomiale, Pronostic

Keywords : Tracheostomy, Mechanical ventilation, Intensive care unit, Tracheostomy timing, Early tracheostomy, Nosocomial pneumonia, Prognosis


Plan


© 2007  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 26 - N° 6

P. 496-501 - juin 2007 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Mortalité et facteurs pronostiques des patients cirrhotiques en encéphalopathie hépatique admis en réanimation
  • Z. Benhaddouch, K. Abidi, M. Naoufel, R. Abouqal, A.A. Zeggwagh
| Article suivant Article suivant
  • Douleurs cancéreuses par excès de nociception chez l'adulte : mise au point sur les recommandations concernant les traitements antalgiques médicamenteux
  • M. Binhas, I. Krakowski, J. Marty

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

L'accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l'unité.

Déjà abonné à cette revue ?

;

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.