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Analgésie locorégionale périphérique continue chez l'enfant - 27/06/07

Doi : 10.1016/j.annfar.2007.03.016 
F. Lacroix
Département d'anesthésie et de réanimation pédiatrique, CHU de La Timone Enfants, rue Saint-Pierre, 13385 Marseille cedex 05, France 

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Résumé

Les blocs nerveux périphériques continus (BNPC) jouent un rôle capital dans la prise en charge de la douleur postopératoire en pédiatrie. Leurs indications sont posées après analyse du rapport bénéfice/risque pour chaque malade. Les BNPC sont indiqués après chirurgie majeure des membres, après chirurgie pour laquelle la kinésithérapie postopératoire est immédiate et primordiale, et pour le traitement de l'algoneurodystrophie. Ces abords continus sont généralement réalisés sous sédation, voire anesthésie générale et nécessitent l'utilisation d'un matériel adapté pour en diminuer la morbidité. Néanmoins, les BNPC peuvent masquer l'apparition d'un syndrome de loges, après traumatisme ou certaines chirurgies. La ropivacaïne, et peut-être la lévobupivacaïne, paraît être l'anesthésique local de référence utilisée à de faibles concentrations et à faible débit.

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Abstract

Continuous peripheral nerve blocks (CPNB) have important role in the therapeutic arsenal, anaesthetic or analgesic in children. Indications for CPNB depend on benefits/risks analysis for each patient. The indications include surgery associated with intense postoperative pain, surgery requiring painful physical therapy, and complex regional pain syndrome. CPNB are usually performed under sedation or general anaesthesia, and require appropriate equipment in order to decrease the risk of nerve injury. Nevertheless, CPNB may mask compartment syndrome in trauma or certain surgical procedure. Finally, ropivacaine, and perhaps levobupivacaine, appears to be the best local anaesthetic for continuous peripheral nerve blocks in children, requiring low flow rate with low concentration.

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Mots clés : Pédiatrie, Anesthésie locorégionale, Analgésie locorégionale périphérique continue

Keywords : Children, Continuous peripheral nerve block, Postoperative analgesia


Plan


 Travail présenté lors du Congrès annuel de l'Association des anesthésistes-réanimateurs pédiatriques d'expression française (Adarpef), Annecy 23-24 mars 2007.


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Vol 26 - N° 6

P. 554-559 - juin 2007 Retour au numéro

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