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Hématorachis spontané avec paraplégie flasque d'installation rapide chez un patient de 25 ans sans antécédent - 27/06/07

Doi : 10.1016/j.annfar.2007.03.010 
M. Colsy , C. Argote, M. Raimbault, P. Touchard
Service des urgences-Smur, centre hospitalier Pasteur, 33210 Langon, France 

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Résumé

Si la présentation clinique d'un hématorachis compressif est bien connue, associant initialement une douleur radiculaire intense rapidement suivie par un tableau de compression médullaire avec syndrome déficitaire sous-lésionnel, sa physiopathologie reste obscure. Rare, le plus souvent associé à un contexte traumatique, une chirurgie du rachis, une péridurale, un traitement par anticoagulant, une malformation vasculaire ou des troubles de la coagulation (hémophilie), l'hématorachis peut être spontané. La levée chirurgicale de la compression demeure un traitement de choix d'autant que le pronostic est fonction de sa précocité et de la sévérité du déficit neurologique avant intervention. Nous présentons le cas d'un patient de 25 ans, sans antécédent, ayant évolué, trois jours après l'apparition d'une intense douleur dorsale, vers une paraplégie flasque associée à une rétention urinaire. L'IRM a mis en évidence un hématorachis compressif étendu de T3 à T6 ayant nécessité une laminectomie précoce. L'évolution a été marquée par une complète récupération en dehors de la persistance de quelques troubles de la sensibilité.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Although clinical presentation of a spinal epidural compressive haematoma is well recognized, causing acute radicular pain shortly followed by cord compression syndrome, its aetiology may pose a quandary. Rare and most commonly seen after trauma, spinal surgery, epidural anaesthesia, anticoagulation therapy, vascular malformation or coagulopathy (haemophilia), spinal epidural haematoma (SHE) can be spontaneous. Surgical decompression remains the mainstay treatment especially when the prognosis depends on the interval to surgery and the severity of preoperative neurological deficit. We report the case of a healthy 25-year-old man who presented, three days after an acute back pain, a flaccid paraplegia with urinary retention. Magnetic resonance imaging of the spinal column identified a compressive SHE extending from T3 to T6, requiring an early laminectomy. After decompression, clinical outcome revealed a complete recovery excepted some mild sensibility trouble remains.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Hématorachis spontané, Compression médullaire non traumatique, Laminectomie

Keywords : Spontaneous spinal epidural haematoma, Laminectomy, Cord compression syndrome


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Vol 26 - N° 6

P. 608-611 - juin 2007 Retour au numéro

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