Étude de faisabilité et de sécurité d'une nouvelle procédure chirurgicale de suspension du fond vaginal par une bandelette de polypropylène placée dans la cloison rectovaginale par voie transobturatrice postérieure.

Étude longitudinale, de mars 2002 à janvier 2006, des patientes opérées selon cette technique. Le suivi postopératoire comportait un interrogatoire et un examen clinique à deux, six et 12 mois puis tous les ans. Le suivi minimal requis était de 12 mois en janvier 2007.

Soixante-dix-huit patientes ont été incluses. En peropératoire, nous avons déploré trois cas de complication hémorragique ne nécessitant pas de transfusion sanguine et avec des suites postopératoires simples. La durée d'hospitalisation a été en moyenne de cinq jours (trois-neuf jours). Le suivi moyen est de 20,36 mois (12-48 mois). Nous avons observé six cas d'échec dans le compartiment médian (8%) et deux cas de récidive antérieure (2%). Il n'y a eu aucune récidive dans le compartiment postérieur. Une dyspareunie modérée est notée dans 13% des cas, handicapante chez deux patientes. Nous n'avons observé aucune érosion.

L'analyse de notre expérience montre que la suspension de la voûte vaginale par voie transobturatrice postérieure est une procédure simple et sûre. Cette étude nous permet de constater une bonne efficacité à moyen terme, dont la poursuite devrait confirmer les résultats à long terme.

A study on the feasibility and safety of a new surgical procedure of vaginal vault suspension using a polypropylene mesh placed in the uterovaginal septum by a posterior transobturator approach.

Longitudinal study from March 2002 to January 2006 of patients treated by this new surgical procedure. Postoperative visits, including an interview and a physical examination were made at two, six and 12 months and annually thereafter. The minimal required follow-up time was 12 months up to January 2007.

Seventy-eight patients were included. Three cases of intraoperative bleeding occurred. In these cases no transfusion was required and no complications were observed later on. The mean hospital stay was five days (range 3-9). The mean follow-up time was 20.36 months (range 12-48). Six recurrences were observed in the medial compartment (8%) and two anterior recurrences (2%). There was no recurrence in the posterior compartment. New-onset moderate dyspareunia was noted in 13% of the cases and a severe in two cases. No erosion occurred.

The analysis of our experience shows that vaginal vault suspension by posterior transobturator approach is a safe and simple procedure, and demonstrates its median efficacy. Further, this study should confirm these results over the long-term follow-up.