La parathormone (PTH) plasmatique s'élève au cours de la maladie rénale chronique (MRC) et est responsable de lésions osseuses caractéristiques mais aussi de nombreuses autres pathologies d'organe. Les K-DOQI ont établi en 2003 des valeurs cibles pour le contrôle du métabolisme phosphocalcique aux différents stades de la MRC. Mais il existe aujourd'hui de nombreux dosages commerciaux de la PTH et certaines interrogations existent quant à l'interprétation, la validité et le choix pratique de ces différents dosages. Après un rappel de la biosynthèse et du métabolisme de la PTH, nous aborderons successivement la régulation des différents fragments de la PTH (notamment 1-84 et 7-84) et les différents types de dosage de la PTH. Enfin, en situation clinique difficile, la biopsie osseuse reste l'outil indispensable et permettra de mieux préciser l'intérêt des nouveaux dosages de PTH de troisième génération. Pour l'instant, nous ne disposons pas, à partir de ces nouveaux dosages, de recommandations thérapeutiques précises validées cliniquement au cours de la MRC. Il en est de même pour l'interprétation du rapport PTH 1-84/7-84.

The serum parathyroid hormone (PTH) rises in chronic kidney disease (CKD) and induces renal bone disease as well as other organ damage. The bone disease guidelines were released by the K-DOQI in 2003 in order to help physicians to improve bone management at all different CKD stages. However, many different PTH commercial assays are available today and some questions are raised concerning the interpretation, the validity and the practical choice of these different measurements. After reviewing PTH biosynthesis and metabolism, we will describe the regulation of different PTH fragments (particularly 1-84 and 7-84) and the various types of PTH assays. In compromised clinical situations, bone biopsy still remains the golden standard assessment of bone disease, and it will be helpful to clarify the interest of new 3rd generation PTH measurements. At present, we do not dispose of valid therapeutic recommendations using 3rd generation tests, as well as the relevance of the ratio PTH 1-84/7-84.