S'abonner

L'anesthésie comme cause de souffrance foetale ? - 23/07/07

Doi : 10.1016/j.annfar.2007.05.004 
M.-P. Bonnet, M. Bruyère, M. Moufouki, A. De la Dorie, D. Benhamou
Département d'anesthésie-réanimation, hôpital Antoine-Béclère, APHP, 157, rue de la Porte Trivaux, BP 405, 92141 Clamart cedex, France 

Auteur correspondant.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 5
Iconographies 0
Vidéos 0
Autres 0

Résumé

Objectif

Analyser l'impact des techniques et agents anesthésiques au cours de l'analgésie obstétricale et de l'anesthésie pour césarienne sur la survenue de souffrance foetale.

Type d'étude

Revue de la littérature. Recueil des données concernant la souffrance foetale et l'anesthésie-analgésie obstétricale à partir de la base de données Medline. Les mots clés, employés séparément ou combinés, étaient: foetal distress, anaesthesia, analgesia, labour, Caesarean section, umbilical artery pH. Les articles publiés en anglais ou en français étaient sélectionnés.

Résultats

Du fait de leurs effets hémodynamiques, les techniques d'anesthésie-analgésie locorégionales, en particulier la rachianesthésie pour césarienne, peuvent avoir un retentissement sur le pH artériel ombilical (pHAO). L'utilisation d'éphédrine lors d'hypotensions artérielles maternelles, notamment à fortes doses aggrave la chute du pHAO. L'analgésie obstétricale par voie péridurale entraîne un meilleur équilibre acidobasique que l'analgésie systémique. Des études expérimentales ont montré un effet délétère des morphiniques systémiques sur le pHAO et des produits d'anesthésie sur le développement neuronal. L'implication clinique de ces effets reste à déterminer.

Conclusion

Les techniques d'anesthésie-analgésie obstétricale présenteraient un risque de souffrance foetale principalement théorique. Compte tenu des bénéfices réels maternels et foetaux des anesthésies et analgésies locorégionales, celles-ci sont à privilégier.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Objective

To describe the effects of anaesthetic techniques and agents on the risk of foetal distress during labour pain relief and anaesthesia for caesarean section.

Study design

Data on obstetric anaesthesia- and analgesia-induced foetal distress were searched in Medline database using Mesh terms: foetal distress, anaesthesia, analgesia, labour, caesarean section, and umbilical artery pH. Trials published in English or French language were selected.

Results

Because of their haemodynamic effects, regional anaesthesia and analgesia, especially spinal anaesthesia for Caesarean section, could induce a decrease in umbilical artery pH (UApH). Moreover, intravenous ephedrine, especially when used in large doses can worsen the acidosis. Labour epidural analgesia is associated with a better acid-base balance than systemic analgesia. Experimental studies have demonstrated harmful effects of systemic opioids and hypnotic drugs on UApH and the foetal brain respectively. Clinical implications of these potentially detrimental effects remain to be determined.

Conclusion

All obstetric anaesthesia and analgesia techniques are associated with a theoretical risk of fetal distress, but given the fact that regional anaesthesia techniques are also associated with well-demonstrated benefits for the mother and the newborn, the latter remain the preferred choice in obstetric practice.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Souffrance foetale, Anesthésie, Analgésie, Obstétrique

Keywords : Foetal distress, Anaesthesia, Analgesia, Labour, Caesarean section


Plan


 Travail présenté lors de la réunion du Club d'anesthésie-réanimation en obstétrique, Toulouse, 26 Mai 2006.


© 2007  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 26 - N° 7-8

P. 694-698 - juillet-août 2007 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Rachianesthésie pour césarienne : remplissage, vasopresseurs et hypotension
  • F.J. Mercier, M.-P. Bonnet, A. De la Dorie, M. Moufouki, F. Banu, A. Hanaf, D. Édouard, S. Roger-Christoph
| Article suivant Article suivant
  • Prise en charge anesthésique d'une souffrance foetale aiguë
  • S. Figueireido, V. Tsatsaris, A. Mignon

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.