La prise en charge du cancer du sein doit être multidisciplinaire, associant chirurgien, oncologue, radiothérapeute et médecin généraliste. Celui-ci est en première ligne pour assurer une assistance psychologique, dépister et traiter autant que possible en ambulatoire les effets secondaires des thérapeutiques entreprises, diagnostiquer une récidive locorégionale ou métastatique et encadrer la fin de vie. Il ne semble pas exister de différence dans le délai de diagnostic de métastase selon que le suivi est assuré par le médecin traitant ou par l'équipe thérapeutique initiale. Il paraît surtout important que la patiente puisse bénéficier d'un médecin référent qui la prendra en charge sur le plan clinique et organisera la surveillance mammographique. L'interrogatoire seul permet de suspecter 80 % des rechutes. Il faut réaliser un nombre considérable d'examens, comme la radiographie thoracique et la scintigraphie osseuse, pour diagnostiquer une récidive asymptomatique. L'inutilité de ces examens répétés a été confirmée par les deux essais randomisés prospectifs, comparant une surveillance clinique et mammographique à la même surveillance renforcée par des bilans radiologiques. Les dosages répétés des marqueurs tumoraux sériques, et en particulier du CA15-3, n'étaient pas inclus dans ces essais. De nombreux arguments plaident contre ces dosages répétés, ainsi, l'Agence nationale d'accréditation et d'évaluation en santé (Anaes) les déconseille. Le suivi recommandé pour une patiente ayant eu un cancer du sein repose sur un examen clinique et une mammographie annuelle. La 1^re année, un examen clinique et une mammographie bilatérale sont recommandés aux 6^e et 12^e mois. Ensuite et jusqu'à 5 ans, l'examen clinique est recommandé tous les 6 mois et la mammographie tous les ans. Au-delà, l'examen clinique et la mammographie doivent être réalisés tous les ans.